Шта је Медицаре?
Медицаре је програм здравственог осигурања савезне владе који субвенционише здравствене услуге. План обухвата људе старије од 65 година, млађе особе које испуњавају одређене критеријуме подобности и особе са одређеним болестима. Медицаре је подељен на различите планове који покривају различите ситуације у здравству - од којих неке коштају осигураника. Иако ово омогућава програму да понуди потрошачима више избора у погледу трошкова и покривености, уводи и сложеност за оне који желе да се пријаве.
Кључне Такеаваис
- Медицаре је национални програм којим се субвенционишу здравствене услуге за оне старије од 65 година, млађе људе са специфичним критеријумима подобности и људе са одређеним болестима. Медицаре је подељено у четири категорије: Медицаре део А, део Б, део Ц или Медицаре Адвантаге и Медицаре Део Д за рецепте. Премије за део А су бесплатне за оне који су плаћали Медицаре доприносе 10 или више година кроз своје порезе на платне спискове. Пацијенти су одговорни да плаћају премије за остале делове програма Медицаре.
Како Медицаре делује
Медицаре је национални програм здравствене заштите који финансира савезна влада Сједињених Држава. Конгрес је креирао програм у оквиру Закона о социјалном осигурању 1965. године како би дао покриће људима старијим од 65 година који нису имали здравствено осигурање. Програмом сада управљају Центри за медицаре и медицаидне услуге (ЦМС) и проширује обухват на људе са одређеним инвалидитетом, као и на оне који имају бубрежну болест у крајњем стадијуму и амиотрофичну латералну склерозу (АЛС) или Лоу Гхериг-ову болест. Медицаре има четири различита дела, који пружају различите врсте осигурања за осигуранике:
- Медицаре Парт А Медицаре Парт БМедицаре Парт ЦМедицаре Парт Д
Прихватљивост зависи од одређених критеријума. Свако ко живи у САД најмање пет година и има 65 година или више, квалификује се за Медицаре покривеност. Упис у оба дела А и Б аутоматски је за свакога ко прима бенефиције социјалног осигурања. Обухват дела Д је опционалан, а пацијент треба да упише. Особе млађе од 65 година могу се квалификовати ако примају инвалидско осигурање за социјално осигурање (ССДИ). Они који примају ССДИ углавном морају да сачекају 24 месеца након што су примили први преглед пре него што постану подобни за Медицаре, мада се програм одриче овог захтева за оне који имају АЛС и за оне са трајним затајењем бубрега. Упис се може извршити преко веб странице Управе за социјално осигурање.
Свако ко има АЛС или трајно затајење бубрега аутоматски се квалификује за Медицаре.
Премије за Медицаре Део А су бесплатне ако осигураник или њихов супружник доприносе Медицареу 10 или више година кроз порез на зараде. Пацијенти су одговорни да плаћају премије за остале дијелове програма Медицаре.
Програм се финансира из различитих извора. Амерички порески обвезници доприносе програму кроз Федерални закон о доприносима осигурања (ФИЦА), који иде ка одбитцима за социјално осигурање и Медицаре. Од 2019. године, запослени доприносе укупно 7, 65% своје плате за ове програме - 6, 2% за социјално осигурање и 1, 45% за Медицаре. Послодавци такође плаћају исти проценат у име запосленог.
Када испуњавам увјете за Медицаре?
Врсте покривености Медицаре-ом
Као што је већ споменуто, појединцима су на располагању четири различите врсте програма Медицаре. Основна покривеност Медицаре-ом долази претежно путем делова А и Б - који се такође називају оригинални медицаре - или кроз план Медицаре дела Ц. Појединци се такође могу одлучити да се пријаве на Медицаре Део Д плана.
Медицаре, део А
Медицаре део А покрива трошкове које наплаћују болнице или слична болничка или болничка окружења, као што су установе за неговане неге, као и хоспици и неке здравствене услуге код куће. Овај план, међутим, не обухвата дугорочну или скрбничку његу. Обухват је аутоматски за свакога ко прима бенефиције социјалног осигурања. За оне који не добију чекове, упис се може извршити путем веб странице социјалног осигурања.
Одбитци и суосигурање за део А за 2020. годину постављају се на следећи начин:
- Одбитак за болничку болницу: 1.408 долараДневно дневно осигурање од 61. до 90. дана: 352 долара Дневно суосигурање за дане доживотне резерве: 704 долара Осигурање вештачких установа: 176 долара
Медицаре, део Б
Медицаре Део Б углавном покрива трошкове за амбулантну негу као што су посете лекару. Део Б такође покрива превентивне услуге, амбулантне услуге, одређену медицинску опрему и заштиту менталног здравља. Неки лекови на рецепт такође се квалификују према овом плану. Стандардна месечна премија за овај план за 2020. годину износи 144, 60 УСД, док је одбитна 198 УСД. Премије су веће за оне чији годишњи приход износи више од 87.000 УСД.
Медицаре, део Ц
Ови планови, познати и као Медицаре Адвантаге, морају понудити покривеност која је најмање еквивалентна оригиналном Медицаре-у. Потрошачи купују планове Медицаре Адвантаге преко приватних осигуравача, а не преко саме владе. Многи од ових планова нуде годишња ограничења трошкова који припадају сопственом џепу. Многи такође пружају бенефиције које би пацијенти оригиналне Медицаре иначе морали да набаве додатним осигурањем, попут Медигап плана, и могу да укључују капсуле, суосигурање, одбитке, па чак и трошкове повезане са осигурањем током путовања ван САД. Неки планови могу такође укључивати стоматолошке, видне и слушна нега.
Медицаре, део Д
Медицаре нуди додатну покривеност лековима на рецепт преко Медицаре дела Д. Уписници у Медицаре део А или део Б могу да се упишу у део Д како би добили субвенције за трошкове лекова на рецепт које оригинални планови Медицаре не покривају.
Медицаре вс. Медицаид
И Медицаре и Медицаид су програми здравственог осигурања које спонзорише држава. Али постоје различити захтеви за подобност за обоје. Док је Медицаре намењен онима старијим од 65 година и млађим људима са одређеним здравственим стањем, Медицаид је заједнички савезни и државни програм који пружа здравствену заштиту људима са ниским примањима. Држава мора тражити од прималаца ограничену количину ликвидне имовине.
Свако ко има покривеност Медицаидом има право на примање различитих услуга као што су лекар и неговатељ, рентгенске снимке, хоспитализација, кућна здравствена заштита, лабораторијске и рентгенске услуге. Неке државе могу такође проширити покривеност лекова на рецепт, физикалну терапију, стоматолошке услуге и медицински превоз.
