Шта је Медицаре и Медицаид превара
Превара Медицаре и Медицаид односи се на незаконите праксе које имају за циљ неправедно високе исплате из здравствених програма које финансирају владе.
Медицаре Вс. Медицаид
РАЗУМЕВАЊЕ ДОВН Медицаре и Медицаид превара
Превару са Медицареом и Медицаидом могу починити медицински професионалци или здравствене установе, пацијенти или учесници програма и спољне стране које се могу претварати да су једна од тих странака.
Постоји много врста превара Медицаре и Медицаид. Уобичајени примери укључују:
- наплата за услуге које нису пружене, у облику фантомског наплате и кодирања ради извођења непотребних тестова или давања непотребних препорука, што се назива и пинг-понгинг пуњење одвојено за услуге које се обично наплаћују по пакетној тарифи, познате као раздвајање или малтретирање пацијената или учесници који примају бенефиције за које нису подобни, путем преваре или обмане, или ако нису правилно пријавили имовину, приход или друге финансијске информације, подносећи захтеве за надокнаду за које подносилац захтева нема законско право да одобри крађу идентитета да би примио услуге претварајући се да неко ко испуњава услове за примање услуга
Изазови борбе против медицаре и преваре са медицаида
Превара Медицаре и Медицаид вишак је више милијарди долара на систему који је већ скупо за одржавање. Одељења која надгледају ове програме имају унутрашње особље које је задужено за праћење активности због знакова преваре. Поред тога, постоје и спољни ревизори који су одговорни за преглед сумњивих образаца потраживања.
Ови ентитети који пружају истрагу и надзор који се односе на потенцијалне преваре укључују јединице за контролу превара Медицаид или МФЦУ, које послују у 49 држава и округу Цолумбиа. Већина МФЦУ-а дјелује као дио уреда државног тужиоца у тој држави и мора бити неовисна и одвојена од државне медијске службе.
У настојању да помогне у спречавању превара које се односе на крађу идентитета, Медицаре је имплементирао нови програм у пролеће 2018. Почев од априла 2018, учесници Медицаре-а почели би примати нове личне карте. Ове нове личне карте би сада уместо броја социјалног осигурања учесника укључивале Медицаре број.
Откривање и спречавање преваре важан је приоритет за људе и одељења која надгледају ове критичне програме, јер изгубљени фондови који су изгубљени због преваре и друге илегалне тактике представљају ресурсе који би могли бити коришћени за подршку учесницима којима је помоћ потребна.
