Шта је управљање случајем?
Дефиниција управљања случајем је планирање, обрада и праћење здравствених услуга које пацијенту пружа координирана група пружалаца здравствених услуга. Управљање случајем дизајнирано је тако да задовољи потребе пацијента уз контролу трошкова, при чему руководилац случаја одржава информације о резултатима пацијента. Друштва за осигурање, болнице и пружаоци амбулантне неге могу сви одредити менаџера случаја који ће надгледати одређеног пацијента.
Управљање случајевима, понекад познато као динамично управљање случајем, посао обично обављају професионалци из области здравства са искуством у раду у медицинским окружењима, попут болнице.
Кључне Такеаваис
- Улогу водитеља случаја најчешће преузимају регистроване медицинске сестре и социјални радници. Неки лекари практикују управљање случајем, као и други сродни здравствени радници. Улога је више дефинисана потребама и циљевима појединих организација, насупрот једној доследној улози модел праксе управљања случајевима. Горе наведене информације потичу директно из извештаја Америчког института за здравство.
Како функционише управљање случајем
Како дефинишете управљање случајевима? Постоје разни начини. На пример, лекар који се бави потребама појединца није толико различит од финансијског саветника који управља портфељем клијента. Менаџери случајева процењују потребе пацијента и одређују како ефикасно пружити негу с обзиром на расположиве ресурсе.
Будући да руководиоци случајева раде за компаније за здравствено осигурање, болнице и друге пружатеље услуга, покушавају да смање трошкове што је могуће више. Уз све веће трошкове здравствене заштите, управљање случајевима може бити корисно средство и за потрошаче и за компаније.
Водитељ случаја процењује које услуге се сматрају медицински неопходним када се покрене нови случај и ради са различитим пружаоцима услуга како би се осигурало да се тражене услуге дају у одговарајућем окружењу. Водитељи случајева морају се сналазити у сложеним потребама за негом, што може укључивати различите услуге које се пружају у различито време од стране различитих пружалаца здравствених услуга.
Управљање случајевима у болницама укључује рад са осигуравајућим друштвима како би се осигурало да процедуре и услуге буду под покрићем полиса и да им се плати. Такође укључује едукацију пацијената о прилагођавању животном стилу, како узимати лекове и када доћи за накнадне састанке. На пример, управљање случајевима у рехабилитационом центру користиће пружатеље услуга менталног здравља за праћење пацијената.
Процес управљања случајем започиње када се нови случај „отвори“.
Посебна разматрања
Управљање случајевима се не завршава када пацијент напусти болницу. Осигуравајуће компаније планирају сталне медицинске потребе, укључујући даље прегледе и амбулантну негу, како би умањиле потребу за скупим посетама хитних служби. Неке медицинске сестре ће посећивати пацијенте у њиховим домовима чак и након рутинских медицинских поступака попут рођења детета.
Проширењем временског оквира који се сматра дијелом случаја, љекарима је боље да се уоче симптоми раније прије него што прерасту у нешто озбиљније. Континуирана интеракција са пацијентом такође омогућава медицинским радницима да процене како напредују третмани и да по потреби промене лекове и посете.
