Шта је Закон о повољној нези (АЦА)?
Закон о приступачној нези (АЦА) је свеобухватна реформа здравствене заштите коју је председник Барацк Обама потписао у марту 2010. године. Званично познат као Закон о заштити пацијената и повољној нези - и једноставно Обамацаре - закон укључује листу здравствених одредби намењених проширити здравствено осигурање на милионе несигурних Американаца.
Закон је проширио подобност за Медицаид, створио размене здравственог осигурања и спречава осигуравајуће компаније да ускраћују (или наплаћују више) због претходно постојећих услова. Такође омогућава деци да остану на плану осигурања родитеља до 26. године.
Кључне Такеаваис
- Закон о повољној здравственој нези - познат и као Обамацаре - потписан је у закону у марту 2010. године. Осмишљен је да прошири покривеност здравственим осигурањем на милионе несигурних Американаца. Закон је проширио подобност за Медицаид и створио тржиште здравственог осигурања. То спречава осигуравајуће компаније да ускрате покриће због претходно постојећих услова и захтева планове да обухвате листу основних здравствених користи. Породице са нижим приходима могу се квалификовати за додатну уштеду на плановима здравственог осигурања путем премијских пореских кредита и умањења трошкова поделе.
Разумевање Закона о повољној нези (АЦА)
Закон о повољној здравственој нези дизајниран је тако да смањи трошкове здравственог осигурања за људе који то испуњавају квалификације. Закон укључује пореске кредите за премије и умањења трошкова како би се смањио трошак за појединце и породице са нижим приходима.
Премијски порески кредити снижавају рачун за здравствено осигурање сваког месеца. Смањење расподјеле трошкова смањује трошкове из властитог џепа за одбитке, кауције и суосигурање. Смањују и максимум из вашег џепа - укупан износ који плаћате за годину дана за покривене здравствене трошкове.
Сви планови здравственог осигурања у складу са АЦА-ом - укључујући сваки план који се продаје на тржишту здравственог осигурања - морају да покривају посебне „основне здравствене бенефиције“ укључујући:
- Амбулантне услуге за пацијенте дојењеАгенције хитне помоћиПородица планирањеХоспитализацијаЛабораторијске услугеДефицијент менталног здравља и употребе супстанциБелоћа у трудноћи, брига о мајчинству и новорођенчадиПредписи за лековеПредвентивне и веллнесс услуге и лечење хроничних болестиПедијатријске услуге Рехабилитативне и хабилитативне услуге
Поред тога, Закон о повољној здравственој нези захтева већину планова осигурања (укључујући оне који се продају на пијаци) да без икаквог покрића покривају списак превентивних услуга. Укључују прегледе, саветовање пацијената, имунизације и бројне здравствене претраге. Такође је дозволила државама које су се одлучиле проширити покривеност Медицаид-ом на шири круг људи. (До данас је 37 држава и Дистрикт Цолумбиа искористило ту могућност.)
Посебна разматрања
Значајан део Закона о повољној здравственој нези био је индивидуални мандат, одредба која захтева да сви Американци имају здравствену заштиту - било од послодавца, било преко АЦА или неког другог извора - или се суочавају са све строжим пореским казнама. Овај мандат служио је двострукој сврси проширења здравствене заштите на несигурне Американце и осигуравањем постојања довољно широког скупа осигураника који ће подржати исплате здравственог осигурања.
20. јануара 2017. године, у свом првом извршном налогу после преузимања дужности, председник Доналд Трумп најавио је своју намеру да обештети Закон о приступачној нези, рекавши да шефови извршних агенција „одлажу примену било које одредбе или захтева Закона којим се намеће услов фискални терет за сваку државу."
Намера ове наредбе наговештавала је прву фазу републиканских напора да се укине и замени АЦА. Повлачење закона било је једно од Трумпових средишњих обећања намијењених смањењу фискалног оптерећења владе.
Покушаји владе да 2017. године потпуно укине закон нису били успешни. Међутим, влада је у великој мјери повукла свој програм информисања како би Американцима помогла да се пријаве за АЦА и скратила рок за упис на пола.
У закон су унесене измјене које су ријешиле неке приговоре противника, а тржиште је и даље отворено за кориснике. На пример, као део Закона о порезима и олакшицама за рад, Конгрес је у децембру 2017. укинуо казну због неповољног здравственог осигурања. Почев од пореза за 2019. појединачни мандат смањен је на нула долара, чиме је у ствари отклоњен захтјев којем су се многи републиканци успротивили. До 2018. године број Американаца обухваћених АЦА смањио се са 17, 8 у 2015. на 13, 8 у 2015. години, наводи се у извештају истраживачке здравствене организације КФФ.
У марту 2019. Трумпова администрација открила је да ће настојати поништити цијели Закон о повољној њези. Министарство правде у писму савезном жалбеном суду саопштило је да се слаже са савезним судијом у Тексасу који је закон о здравственој заштити прогласио неуставним и додао да ће подржати пресуду по жалби.
Очекује се да ће случај отићи Врховном суду са коалицијом 21 адвоката који бране Закон о повољној нези. У међувремену, такође у марту 2019. године, Дом демократа представио је законе којима ће усвојити Закон и проширити обухват.
