Закон о приступачној нези забрањује здравственим осигуратељима да ускраћују покриће или намећу веће премије особама са већ постојећим медицинским стањима. Ипак, чини се да је једна врста раније постојећег стања избегла забрану: ваша тежина.
Осигуравајућим друштвима је дозвољено да наплаћују веће стопе здравственог осигурања људима чији је индекс телесне масе (БМИ) - уобичајена мера гојазности - превисок. На БМИ скали, особа са резултатом изнад 25 се сматра претераном телесном тежином; изнад 30, гојазни. Особе са БМИ изнад 30 или 31 могу приметити повећање премије осигурања за чак 25%; ако је њихов БМИ већи од 39, може им се наплатити 50% више од некога са БМИ од 25 (погледајте Како прекомерна телесна тежина утиче на трошкове моје здравствене заштите? )
Зашто више стопе? Образложење је да они који имају проблема са тежином имају више медицинских проблема, што доводи до већих рачуна за медицину. Према студији Јоурнал оф Хеалтх Ецономицс, објављеној у јануару 2012. године, гојазни мушкарци су имали додатних 1, 152 УСД годишње на здравствене трошкове, попут рецепата и посета болници, а претиле жене коштале су додатних 3, 613 УСД.
Да ли је БМИ најбољи тест?
Међутим, оно што показују други подаци је да висок БМИ не значи нужно да је нездраво. У новој студији, објављеној у Међународном часопису за гојазност у фебруару, тим УЦЛА психолога је открио да „подаци показују да постоје десетине милиона људи који имају вишак килограма и гојазни и који су савршено здрави“, каже водећи аутор А. Јанет Томииама.
Тачније, студија је показала да је „близу половине Американаца који се сматрају„ претераном “захваљујући БМИ (47, 4 процента или 34, 4 милиона људи) здрави, као и 19, 8 милиона који се сматрају претилим.“ И „30 проценат оних са БМИ у 'нормалном' распону - око 20, 7 милиона људи - заправо је нездраво на основу њихових других здравствених података."
Ови налази су слични још једној студији објављеној 2012. у часопису Еуропеан Хеарт Јоурнал. Амерички и европски истраживачи који су прегледали податке 43.265 учесника у Лонгитудиналном истраживању Центра аеробике 1979-2003, открили су да су многи претили учесници "метаболички здрави", под условом да нису имали и друге маркере лошег здравља, попут високог крвног притиска, дијабетеса, високи триглицериди или низак ниво доброг холестерола. Скоро 50% претилих учесника квалификовало се као метаболички способно. А ови "дебели али фит" појединци нису представљали ризик да умру раније од нормалних учесника у тежини.
Етичка питања
Да ли би БМИ требало да буде „пуномоћник за то да ли се особа сматра здравом“, да цитирам Томииаму из УЦЛА-е, постоји темељније питање: Да ли је поштено да осигуравачи кажњавају вишак килограма вишим стопама, јер коштају компаније више? То би нас могло покренути низ клизаву падину, упозорава Микаел Дубоис из Одсека за филозофију Краљевског технолошког института у Стоцкхолму, у часопису Јоурнал оф Примари Превентион. Таква пракса, „ако се примењује доследно, поставила би мучне проблеме у вези са сличним питањима, попут генетских поремећаја, које би већина људи сматрала етички неприхватљивима (нпр., Ако се породици са дететом рођеним са церебралном парализом наплати више, следећи исту логику актуарска праведност?)."
Дубоис чак поставља питања да ли је аргумент већих трошкова тачан. Ако проучимо годишње медицинске трошкове за нездраве насупрот здравим људима, можда би установили да ће то нездраво повећати и веће трошкове. Али нездрави људи обично умиру раније у животу, тако да укупни трошкови током животног века могу бити једнаки трошковима здраве особе, или чак нижи (будући да здрави људи живе дуже и вероватно ће се сусрести са све већим проблемима са старењем).
Гласови за промену
Веће премије за људе са нездравим навикама нису ново: Пушачи су тренутно уобичајени (и много мање контроверзни) када пушачи плаћају више стопе од непушача, на пример. Али ситуације нису паралелне, каже Мицхаел Воод, председник здравствене консултантске фирме у Едмондс-у, Васх. Пушење, тврди, изгледа више као избор него да добијете на тежини: „Не морате пушити да бисте живели; морате да једете да бисте живели."
Такође може бити много теже побољшати нечије стање. Компаније се често одрекну виших стопа ако погођени појединац учествује у програму за промену нездравог понашања (и на крају покаже резултате). Али иако постоје успешни програми за престанак пушења, програми за мршављење изгледају много мање ефикасно.
„Годинама је„ веллнесс “индустрија понудила корпорацијама програме за унапређење здравља и смањење гојазности, од чланства у теретанама до савета о исхрани. За гојазност, овај приступ није успео. Истраживање ових програма показује да они нису значајно смањили тежину или ниво холестерола, нити побољшали било који други исход здравља “, пише Степхен Соумераи, професор медицине становништва на Харвард Медицал Сцхоол, на блогу Хеалтхцаре.
Доња граница
Вишак килограма на вашем оквиру може се претворити у плаћање додатних долара за премије вашег здравственог осигурања. Проверите код компаније да ли да наплаћује више људима због телесне тежине или БМИ или ако то планирају. Ако је тако, сазнајте да ли постоји подстицај да се придружите некој врсти програма за смањење телесне тежине или вежбање; иако не успевају увек, чак и добронамерни напор да се упишете може вам помоћи да избегнете преузимање додатне финансијске тежине.
У вези с читањем, погледајте шта вас гојазност кошта.
