20. фебруара 2018. одељења за здравство и људске услуге (ХХС), рад и трезор објавили су предложено правило којим ће се повећати дужина покривања краткорочних планова здравственог осигурања са три месеца на 364 дана. Предложили су ово правило као одговор на извршну наредбу предсједника Трумпа објављеног у октобру 2017. године рекавши овим одјелима да предлажу прописе или смјернице којима би се ова врста осигурања учинила доступнијом како би се потакнуо избор потрошача и конкуренција пружатеља услуга на тржишту здравственог осигурања.
"За Американце који су по цени од Обамацаре планова, који не могу да пронађу план који ће покривати лекара или који траже приступачно покриће између послова, ови краткорочни планови могли би имати пуно смисла", написао је Алек Азар, амерички секретар за здравство и људске услуге, у издању 23. фебруара објављеном од стране ЦНН-а.
У октобру 2016., Обамина администрација ограничила је трајање ових планова на три месеца због забринутости да су планови омогућавали људима да скрше закон о здравственој заштити и спрече да здравији људи остану ван размене створене на основу Закона о приступачној нези (АЦА). Трумпова администрација жели уклонити тромјесечно ограничење како би се прошириле могућности осигурања за појединце који немају здравствено осигурање преко послодавца или путем размјене. Према Фондацији породице Каисер, осигуравачи су већ пронашли начин за отплату преко тромесечног лимита нудећи четири пакета тромесечних планова за које се захтева да се подносилац захтева квалификује само једном.
Предложено правило је сада у коментарском периоду који завршава 23. априла. У том периоду, свако може изразити своје мишљење о предлогу. Влада ће затим размотрити коментаре и одлучити да ли ће донијети правило у закон таквим каквим јесте или извршити измене. За разлику од закона који морају донијети и Дом и Сенат, а потом их одобрити предсједник да би постали закон, правила агенције лако постају закон након што се заврши период јавног коментара. Стога можемо очекивати да ће нека верзија овог правила постати закон у наредних неколико месеци.
Потенцијалне користи од повећања краткорочног покривања
Повећавањем максималног трајања краткорочне полисе са три месеца на 364 дана, људи који у супротном могу бити несигурни, уместо тога могу да купе краткорочно покриће. Ови људи укључују:
- појединци који су пропустили отворени рок за пријаву Закона о повољној нези и који не испуњавају услове за посебно раздобље уписа појединце који су изгубили посао и не могу себи да приуште здравствено осигурање ЦОБРА (погледајте шта треба да знате о ЦОБРА здравственом осигурању ) особе које су између послови и немају приступ послодавцима са сједиштем у осигурању послодаваца који одмарају школске појединце који немају приступ мрежи својим омиљеним пружаоцима путем АЦА полисеиндивидуалних корисника који имају приступ само једном осигуравајућем према АЦАиндивидуалс који могу ' не могу да приуштите премије полиса у складу са АЦА
У више од половине америчких жупанија, према ХХС-у, само један осигуратељ учествује на АЦА тржишту. Многи осигуратељи напустили су одређена тржишта због великих финансијских губитака. На Аљасци, Ајови, Оклахоми, Јужној Каролини, Вајомингу и неколико других држава, читава држава има само једног осигуравача путем размене.
Извештај о ХХС-у о предложеном правилу каже да је у четвртом тромјесечју 2016., краткорочна политика са ограниченим трајањем коштала око 124 УСД месечно, док план који одговара АЦА-и кошта 393 УСД месечно без субвенција, што је разлика од 269 УСД месечно или 3.228 долара годишње. Анализа породице Каисер породице открила је још веће разлике када су у неким градовима добијали цитате за 40-годишњег мушкарца. На пример, најскупљи краткорочни план у Чикагу кошта само 55 долара месечно (најскупљи, међутим, 573 долара), док најмање најскупљи план бронце на тржишту, без субвенција, кошта 305 долара, а разлика 250 долара месечно. (За другу опцију резања премија погледајте чланак Како функционишу здравствени планови високог укидања )
Потенцијални недостаци повећања краткорочног покривања
Краткорочно ограничено здравствено осигурање функционира на начин на који су радила сва здравствена осигурања која нису заснована на послодавцу пре Закона о повољној здравственој нези. Ево његових потенцијалних недостатака:
- То може искључити подносиоце захтева са постојећим условима. Када осигураници поднесу захтеве, осигураватељи могу да истраже да ли се захтев може одбити на основу неоткривеног пре-постојећег стања. Осигуравачи могу одбити да обнављају полисе за људе који развију стање током трајања полисе. морају да покрију све услове и третмане које морају да покривају политике Закона о повољној нези, као што су брига о материнству и ментална заштита. Међутим, планови ће морати да испуне изјаву да они не испуњавају АЦА захтеве заштите потрошача. Појединци који купују краткорочне полисе можда неће разумети ограничења покривености и можда ће прекасно открити да су њихови рачуни за медицину. нису покривени. Не постоје ограничења за поделу трошкова из свог џепа. Фондација породице Каисер пронашла је лимите од чак 22.500 долара за три месеца покривања у Мајамију, Атланти, Чикагу и Хјустону. Планови усклађени са АЦА-ом покривају поделу трошкова из џепа у износу од 7 350 УСД годишње. Постоје ограничења на покривеност. Планови усклађени са АЦА-ом не могу ограничити годишњу или животну покривеност. Фондација породице Каисер утврдила је да су ограничења од 250 000 до 2 милиона долара током три месеца уобичајена за краткорочне планове. (Погледајте зашто људи с добрим здравственим осигурањем иду у медицински дуг. ) Осигураници не испуњавају услове за субвенције јер краткорочни планови нису усклађени са АЦА-ом. За 2018. годину, краткотрајни полисани полицајци можда ће морати платити пореске казне због тога што немају минимални основни основ покривеност. Пореска казна за непостојање полиса која одговара АЦА почиње нестајати 2019. Краткорочне политике могу здраве појединце одбацити даље од АЦА политика. То би могло довести до тога да АЦА политике постану још скупље јер ће се однос болесних и здравих људи које покривају вероватно повећати. Демократе су критиковале краткорочне здравствене планове као подривање АЦА.
Доња граница
Краткорочне политике могу понудити више избора и значајне уштеде појединцима који су здрави и здрави. То раде по цијену да појединци који носе АЦА правила.
Власници полиса на тржишту могу очекивати да ће платити веће премије јер краткорочне политике удаљују здраве људе даље од размене. Такође могу очекивати да ће више осигураватеља напустити тржиште АЦА-е, јер постаје све скупље покривање мање здравих појединаца који се могу осигурати само путем тржишта.
