Пракса непоштених захтева представља неправилно избегавање захтева осигуравача или покушај да се смањи величина штете. Укључујући се у непоштене поступке потраживања, осигуравач покушава да смањи своје трошкове. Међутим, то је незаконито у многим јурисдикцијама.
Прекид праксе непоштених потраживања
Национална асоцијација повјереника осигурања (НАИЦ) креирала је модел законодавства о непоштеним потраживањима којим се мандатима поступа поштено и да постоји јасна комуникација између осигуратеља и осигураника. Због овог законодавства, многе државе су примењивале законе о непоштеним захтевима.
Такође, већина држава је донијела верзију овог модела закона. Назван Законом о праћењу непоштених потраживања, он штити купце осигурања од неправедног понашања осигуратеља у поступку намирења штета. Специфичности закона варирају од државе до државе. Акти о нагодби непоштених потраживања (УЦСПА) нису федерални закон; уместо тога, спроводе их појединачна одељења за државно осигурање.
Типичан пример праксе непоштених захтева
Размислите о власнику малог предузећа који осигурава зграду и пословну личну имовину своје компаније у складу са политиком комерцијалне својине. Нажалост, у згради је избио пожар који је проузроковао штету на имовини од 100 000 долара. Осигуравајућа компанија одлаже плаћање, због чега власник предузећа не може да санира било коју штету. Компанија наставља да користи тактике кашњења како би избегла плаћање. На пример, представник за штете "заборавља" да вам пошаље формуларе за захтев. Такође, подешавач каже да му је потребан још један доказ о губитку, али да је већ два пута поднео доказ о губитку! Ово су врсте ситуација које су смишљени да спрече закони о непоштеним захтевима.
Остали примери праксе непоштених захтева
- Лажно представљање релевантних чињеница или одредби политике. На пример, у вашој политици комерцијалне имовине наведено је да је укључено покриће грађевинског правилника, али ваш осигуравач инсистира на томе да је покриће искључено. Извршите значајну измену у апликацији без вашег пристанка и затим решите захтев на основу измене. На пример, у својој пријави тражили сте ограничење од 50.000 УСД за покриће комуналног прекида, али је ваш осигуратељ смањио лимит на 10.000 УСД без да вам каже. Осигуравач тада одбија да плати више од 10.000 УСД за губитак. Рјешавање захтјева за мање од онога што бисте разумно очекивали на основу писаног пријема. На пример, оглас најављује ограничење од 50 000 УСД за штету насталу у поплави. Међутим, оглас нигде не наводи да је ово покриће омогућено само ако осигураник плати додатну премију изнад премије наведене у огласу.
