Шта је план „сервиса“ (ПОС)?
План опслуживања (ПОС-а) је врста плана здравственог осигурања уз управљање којим се пружају различите погодности у зависности од тога да ли осигураник користи пружаоце здравствене заштите у мрежи или ван мреже. ПОС комбинира карактеристике двије најчешће врсте планова здравственог осигурања, организацију здравственог одржавања (ХМО) и преферирану организацију пружатеља услуга (ППО). Планови пружања услуге представљају само мали део тржишта здравственог осигурања; већина осигураника има или ХМО или ППО планове.
Како функционише план сервиса (ПОС)
План тачке услуге је као ХМО. Од осигураника се захтева да изабере лекара примарне здравствене заштите у мрежи и да од њега доби упутнице ако желе да политика покрива специјалистичке услуге. А план „услуге“ је као ППО јер још увек пружа услуге ван мрежних услуга, али ће полисалац морати да плати више него ако користи мрежне услуге.
- Планови „поинт-оф-сервице“ (ПОС) обично нуде ниже трошкове, али њихов списак провајдера може бити ограничен у опсегу.ПОС планови су слични ХМО-има, али ПОС планови омогућавају купцима да виде провајдере ван мреже. Власник ПОС полиса одговоран је за архивирање свих папира када посети провајдера ван мреже.
Међутим, ПОС план ће платити више за услугу ван мреже ако се лекар примарне неге односи на њу него ако осигураник оде ван мреже без упућивања. Премије за ПОС план падају између нижих премија које нуди ХМО и виших премија жељене организације провајдера.
ПОС планови захтевају од осигураника да уплаћује доплату, али ко-плаћања у мрежи често су само 10 до 25 долара по договору. ПОС планови такође немају одбитке за услуге у мрежи, што је значајна предност у односу на ППО.
Планови „пружања услуге“ често коштају мање од осталих полиса, али уштеда може бити ограничена на посете са провајдерима у мрежи.
ПОС планови нуде покривање широм земље, што користи пацијентима који често путују. Недостатак је што су одбитци ван мреже обично високи за ПОС планове. Када је одбитни износ висок, то значи да ће пацијенти који користе услуге изван мреже платити целу цену неге из свог џепа све док не достигну одбитни план. Пацијенту који никада не користи ПОС-ове услуге изван мреже вероватно би било боље с ХМО-ом због нижих премија.
Недостаци планова за услугу
Иако ПОС планови комбинују најбоље карактеристике ХМО-а и ППО-а, они имају само релативно мали тржишни удео. Један од разлога је можда тај што се ПОС планови продају мање агресивно од осталих планова. Такође, цене могу бити проблем. Иако ПОС планови могу бити и до 50% јефтинији од ППО-а, премије могу коштати и до 50% више него за ХМО.
С друге стране, ПОС планови могу бити и до 50% јефтинији од ППО-а. Међутим, детаљи ПОС плана могу бити изазовни, политике могу бити збуњујуће и многи потрошачи не разумеју како повезани трошкови функционишу. Посебно пажљиво прочитајте планске документе - и упоредите их са другим изборима - пре него што се одлучите да је то најбоља опција.
