Када је Конгрес 2010. године усвојио Закон о приступачној здравственој заштити, пацијенти, здравствени радници и компаније за здравствено осигурање подједнако су забринути због промене крајолика трошкова лекова на рецепт. Класа предузећа која се називају руководиоци фармацеутских бенефиција или ПБМ-а процвјетала је у тешко приступачном окружењу модерног здравственог система. Највећи ПБМ, Екпресс Сцриптс (који се раније трговао у оквиру ЕСРКС-а), сарађује са клијентима како би процес куповине лекова на рецепт био лакши и јефтинији. Екпресс Сцриптс генерира велику већину свог прихода од продаје лекова на рецепт, с тим да минутни део прихода долази од додатних услуга и накнада.
Екпресс Сцриптс основан је 1986. године у већем подручју Ст. Лоуис, Миссоури. Неколико година касније постала је подружница њујоршке компаније за осигурање живота, а 1992. године постала је јавно трговачка компанија. Током скоро три деценије након ове смене, Екпресс Сцриптс је убрзано растао, набављајући друге ПБМ-ове и сродне подухвате попут ВалуеРк, НектРк и Медцо Хеалтх Солутионс у том процесу.
Гигант осигурања Цигна (ЦИ) објавио је почетком марта 2018. године да ће набавити Екпресс Сцриптс у споразуму вредном око 67 милијарди долара. Споразум су одобрили савезни антитрустовски званичници у септембру 2018. године, а закључен 20. децембра 2018. Цигна је у саопштењу за штампу предложио да аквизиција "драматично убрза број и ширину односа заснованих на вредности" за здравствену компанију.
Према годишњем извештају за 2017. годину, који је најновији јавно доступан извештај компаније Екпресс Сцрипт, компанија је за 2017. остварила нешто више од 100 милијарди долара прихода. Прилагођена ЕБИТДА за ту годину била је 7, 4 милијарде долара. У време када га је Цигна преузела, Екпресс Сцриптс био је највећа ПБМ у Сједињеним Државама.
Брза чињеница
Цигна је комплетирала експрес скрипте у децембру 2018.
Пословни модел експресних скрипти
Екпресс Сцриптс има три главна актера - клијенте, чланове клијента и себе. Компанија опслужује широк спектар клијената, укључујући здравствене осигураваче, управљане пружатеље неге, послодавце, планове синдикалних накнада, планове компензације радника и државну и савезну владу (преко Медицаид-а на државном нивоу и планова Медицаре и приступачне неге на нивоу државе савезни ниво). Чланови клијента су пацијенти (или конзументи лекова на рецепт). Екпресс Сцриптс нуди планове коришћења лекова на рецепт овим клијентима с циљем успостављања равнотеже између параметара трошкова и потреба чланова. Екпресс Сцриптс дели своје пословање на две категорије: ПБМ и Отхер Бусинесс Оператионс. ПБМ услуге се састоје од клиничких програма, специјализованих љекарничких услуга и услуга, кућних љекарни, прегледа употребе лијекова, савјетовања о дизајну користи и још много тога. Остале услуге пословања обухватају услуге добављача и фармацеутских услуга, као и услуге управљања медицинским бенефицијама.
Екпресс Сцриптс усредсређен је на три кључна подручја за смањење трошкова и остваривање профита:
- Управљање формулама: Екпресс Сцриптс успоставља формуларе, то су спискове одређених лекова за које су руководиоци плана планова спремни платити у име пацијента / купца. Ове формуле су обично слојевите тако да први слој садржи лекове који су покривени и имају најнижу доплату кроз горњи слој, који има највећу доплату. Формулар користи три заинтересоване стране, клијент има користи нижим трошковима лекова, а пацијент / купац користи нижим доплатама. Као и све компаније за управљање фармацеутским накнадама, Екпресс Сцриптс такође преговара с произвођачима лекова за количинске попусте (рабате) на лекове у формулама, преносећи део ове уштеде својим клијентима, а остатак задржавајући као профит. Локација издавања: Постоје два начина на који купци могу добити лијекове на рецепт: на малопродајној локацији или путем поште. ПБМ обично имају широку малопродајну мрежу. Мрежа Екпресс Сцриптс састоји се од преко 83 милиона чланова, 28.000 запослених и 1, 4 милијарде годишњих рецепата од 8. марта 2018. Компанија користи своју величину и опсег да договара цене лекова са малопродајном мрежом и прима попусте, од којих су неки донесени заједно са клијентом, а неки од њих задржавају профит. Достава путем поште је још један начин испоруке лекова. Лекари директно предају рецепт у систем Екпресс Сцриптс и пацијент прими лек поштом. Обично се користи за лекове који се узимају у континуитету, а не једнократне рецепте. Када користе наруџбу путем поште, пацијенти имају мању вероватноћу да ће понестати лекова, а трошкови лекова су такође знатно јефтинији. Екпресс Сцриптс користи јер не морају да плаћају посредника (малопродајна апотека) и да поседују и контролишу дистрибутивни центар, што резултира нижим трошковима и већим профитним маржама за Екпресс Сцриптс. Гурање генеричких лекова: Екпресс скрипте подстичу генеричке лекове преко бренда. Они су у стању да побољшају генеричке стопе издавања употребом е-преписивања, што лекарима рукује да аутоматски одаберу генерички облик, и путем поступка расподјеле поштанских налога. Подстицање употребе генеричких лекова, као што је гурање пацијената да користе амбуланте за поштанску наруџбу, ствара веће марже за компанију.
Према резултатима компаније за 2017. годину, Екпресс Сцриптс је током 12 месеци током 2017. имао укупан приход од 4.517, 4 милиона долара, а компанија је такође остварила приход од 2017. у износу од 100, 064, 6 милиона долара, што је мање у односу на приход од претходне године од 100, 278, 5 милиона долара.
Кључне Такеаваис
- У време када га је Цигна преузела, Екпресс Сцриптс била је највећа компанија за управљање фармацеутским бенефицијама (ПБМ) у УСЕкпресс Сцриптсу већину свог прихода остварује испоруком лекова на рецепт, са неким додатним приходима од других услуга и накнада. Екпресс Сцриптс Клијенти укључују послодавце, управљане пружатеље неге, здравствене осигуранике и још много тога.
Посао са дрогама на рецепт експресног скрипта
Екпресс Сцриптс већину свог прихода остварује испоруком лекова на рецепт путем мреже малопродаје или путем поштанских налога. Приходи од испоруке лекова на рецепт представљали су 98, 2% прихода у 2017. години.
Брза чињеница
Годишњи извештај о трендовима дрога Екпресс Сцриптс кључна је анализа трошкова и употребе лекова на рецепт.
Планови за будућност
Пре преузимања компаније Цигна, Екпресс Сцриптс уложио је велики напор да побољша свој технолошки профил, преноси Форбес. Ово је вероватно део покушаја да се компанија учини модернизованом и ефикаснијом, као и профитабилнијом. У исто време, технолошка унапређења могу омогућити клијентима да такође боље опслужују своје чланове.
Ако није сломљено, немојте то поправити
Пошто је куповина завршена крајем 2018. године, није се много променило о Екпресс Скриптама, бар за спољног посматрача. Део интересовања Цигне за преузимање компаније био је због њихових већ очигледних обострано корисних квалитета. Имајући то у виду, можда није било потребно потпуно преправити пословни модел Екпресс Сцриптс да би се интегрисао у Цигна модел.
Кључни изазови
Екпресс Сцриптс се такмичи са другим ПБМ-овима који су или неовисни или су у власништву организација за управљање или малопродајним апотекама, као и други конкуренти из модела погодности попут брокерских кућа. Иако постоје мале препреке за улазак, постоје многи фактори који могу да спрече конкурентност ПБМ-а, као што су способност да се уговори са малопродајним апотекама, могућност преговарања о попустима на лекове на рецепт са произвођачима лекова, способност навигације по сложеностима Надокнада владе и способност управљања трошковима и квалитетом специјалних лекова. У напријед, Екпресс Сцриптс морају се прилагодити промјенама у фармацеутској индустрији, промјени прописа на савезном и државном нивоу и новим потребама купаца и клијената како би остали једнако профитабилни као и данас.
