Међу посредницима чији је задатак да данашњу здравствену заштиту учине ефикасном и исплативијом је и УнитедХеалтх Гроуп Инц. (УНХ), највећа светска здравствена компанија по приходима. УнитедХеалтх Гроуп остварује приходе из различитих извора, укључујући премије на производе засноване на ризику, накнаде за разне услуге, продају здравствених производа, услуга и улагања.
УнитедХеалтх Гроуп је започела 1974. као Цхартер Мед Инцорпоратед са седиштем у Миннесоти, реорганизирајући се само неколико година касније у Унитед ХеалтхЦаре Цорпоратион и на крају у своју тренутну структуру и назив. Кроз своју историју компанија је стекла бројне конкурентне пружатеље здравствених услуга; недавно, у јуну 2019., УнитедХеалтх Гроуп купила је интернетску платформу за пацијенте ПатиентсЛикеМе за неоткривену суму, преноси МобиХеалтхНевс.
УнитедХеалтх Гроуп, првенствено осигураватељ, потражује преко 130 милиона клијената широм света. Компанија има два одељења: УнитедХеалтхцаре, њену корист и Оптум - филијалу која обухвата три одвојена сектора: ОптумРк, апотека за поштанску наруџбу; ОптумХеалтх, који води рачуне за уштеду у здравству; и ОптумИнсигхт, процесор плаћања за пружатеље здравствених услуга. УнитедХеалтхцаре патуљци Оптум, који чине око 81% прихода УнитедХеалтх Групе у 2018. години.
УнитедХеалтх Гроуп има тржишну капитализацију од готово 240 милијарди УСД од 10. јула 2019. У 2018. је забележила приход од 226, 2 милијарде долара, што је више од 12% у односу на 201, 2 милијарде долара за 2017. Приход компаније се последњих година повећао: за контекст, у 2014. години УнитедХеалтх Гроуп пријавила је приходе од нешто мање од 130, 5 милијарди УСД. Донос на капитал за 2018. годину био је 24, 4%.
Током свог пословања, УнитедХеалтх Гроуп је 31. децембра 2018. године опслуживао око 141 милион људи.
Пословни модел УнитедХеалтх Гроуп
Из најмање једне перспективе, здравствено осигурање изгледа пуно за потрошача. Пружа осећај сигурности знајући да ће се, уколико наиђете на несрећу или уговорете озбиљну болест, збринути. Компаније за здравствено осигурање, попут УнитедХеалтх Гроуп, увеле су рачун за бројне операције и третмане који коштају десетине хиљада долара. Па како ово може бити добар посао? Разлог је тај што здраве муштерије у основи плаћају болесне.
Узмимо, на пример, упала слијепог цријева. Пет посто популације добиће упала слијепог цријева у неком тренутку свог живота, а многима ће требати апендектомија. Просјечни индивидуални трошкови здравственог осигурања били су око 4.700 долара у 2017. години, а операција је ближа 17.000 долара - дакле људи којима операција није била потребна, осталих 95% покривају оне који то раде.
Здравствено осигурање једна је од оних фраза које су прешле од јасног до идиоматичног да не наликују оригиналном значењу. Већина облика осигурања у другим областима укључује плаћање малог износа за осигурање од ризика масовног губитка. Здравствено осигурање какво тренутно постоји, барем у САД-у, значи партнерство са огромном корпорацијом како би се платило равномерно одржавање. То је слично вашој полици осигурања куће која покрива усисавање. А од 23. марта 2010, од вас се тражи да користите осигурање без обзира да ли желите или не. Резултат: 300 милиона клијената са мандатом и само неколико одобрених осигуравача. Разлике између једног и другог осигуравача често су нераздвојне; сваки џиновски осигуравач мора понудити рачуне за уштеду здравља, сажетке бенефиција и покрића итд. УнитедХеалтхцаре нуди јефтиније планове од неких својих конкурената који имају упоредиве одбитке, захваљујући већој мрежи лекара и осталих лекара. Треба напоменути да се УнитедХеалтх Гроуп повукла с појединачног тржишта током 2016. године.
УнитедХеалтх Гроуп првенствено доноси приходе својим премијама, накнадама за разне медицинске и консултантске услуге и продајом медицинских производа и услуга. Такође доноси приход од инвестиција и других извора прихода, које овде нећемо покрити.
Кључне Такеаваис
- УнитедХеалтх Гроуп остварује приходе од премија, накнада, продаје и инвестиција. Компанија дели своје пословање на УнитедХеалтхцаре, огранак за бенефиције и Оптум, који је даље подељен на подкатегорије за ОптумРк, ОптумИнсигхт и ОптумХеалтх.УнитедХеалтх Гроуп је највећа здравствена компанија у свету по приходима.
Послови са премијама УнитедХеалтх Гроуп
Доплата покрива готово сваку трансакцију у здравству коју осигуратељ направи. УнитедХеалтх Гроуп плаћа пуно, али такође узима много. Компанија је прошле године наплатила око 68 милијарди америчких долара Медицаре и премије за пензије. Њега старијег узраста обухвата највећи сектор УнитедХеалтхцаре, што има смисла, имајући у виду релативну индиспозицију старијих људи. Након тога следи премија од прихода послодаваца и индивидуални планови. Људи у радној снази имају ниже трошкове унапред од пензионера и знатно их надмашују. Свеукупно, премије су за УнитедХеалтх Гроуп у 2018. години представљале око 178, 1 милијарди долара прихода, или готово 79% укупних прихода.
Производи и услуге компаније УнитедХеалтх Гроуп
Остали производи и услуге УнитедХеалтх Гроуп крећу се од здравствене опреме и алата до консултација и технологије, између осталог. Често се испоручују путем консултаната, директне продаје или посредника на велико. Производи су у 2018. години донели 29, 6 милијарди долара прихода, док су услуге донеле приход од 17, 2 милијарде долара.
Око 80% прихода УнитедХеалтх Гроуп остварено је премијама.
Оптум посао компаније УнитедХеалтх Гроуп
Осигурање је примарни зарађивач новца УнитедХеалтх Гроуп, али Оптум група је брза и агресивна секундарна делатност која више од тога што зарађује. ОптумХеалтх, између осталих производа, пружа пружање неге, ангажовање потрошача и здравствене финансијске услуге. ОптумИнсигхт је фокусиран на главне учеснике у здравственој индустрији, пружајући експертизу, технологију и друге услуге. ОптумРк је компанија за негу апотека. У 2018. години ОптумХеалтх је остварио приход од 24, 1 милијарде долара, док је ОптумИнсигхт донео приближно 9 милијарди долара, а ОптумРк 69, 5 милијарди долара.
Планови за будућност
Као што УнитедХеалтх Гроуп признаје у свом годишњем прегледу за 2018. годину, САД су у раним фазама драматичног преиспитивања здравствене заштите захваљујући технолошком развоју, регулаторним променама и још много тога. Компанија има за циљ да буде на челу ових нових дешавања и већ је радила на кориштењу нових технологија попут вештачке интелигенције (АИ) да би побољшала своју негу пацијената и понуду производа. УнитедХеалтх Гроуп такође има за циљ да расте заједно са променама у области е-трговине и малопродаје, посебно у погледу платформе ОптумРк.
Кључни изазови
Као осигуравајућа компанија која већину свог новца доноси од премија, УнитедХеалтх Гроуп се увијек суочава с ризиком погрешног израчуна медицинских и административних трошкова. С тим да ће 80-85% премијских прихода платити трошкове здравствене заштите испоручене корисницима, УнитедХеалтх Гроуп има релативно танку границу за грешке у овим прорачунима.
Неизвесна будућност за здравство
Други велики изазов је непрестано променљив регулаторни пејзаж, који има огромну моћ над здравственим предузећима. С обзиром да је Закон о приступачној нези и даље веома спорно политичко питање, УнитедХеалтх Гроуп мора се позиционирати да би могла прилагодити свој пословни модел у свјетлу потенцијалних промјена у регулацији.
С обзиром на значајан број купаца, УнитедХеалтх Гроуп је посебно рањива на кршење информација, цибер нападе и сличне изазове.
