Које су јединствене одредбе о полису, здравствено осигурање?
Јединствене одредбе о полисама односе се на сет клаузула, неких обавезних и неких необавезних, које осигуравајућа друштва укључују у писмене полисе осигурања. Свака држава има јединствени појединачни закон о полисама и незгодама који управо диктира одредбе које се морају појавити у полиси осигурања. Опћенито, држава захтијева 12 обавезних одредби и осигурава дискреционо право осигуравајућег друштва да приликом писања полисе укључи било које од 11 необавезних одредби.
Кључне Такеаваис
- Јединствене одредбе о полису представљају скуп обавезних и необавезних клаузула укључених у полисе здравственог осигурања. Постоји 12 обавезних и 11 необавезних клаузула које користе осигуравајуће компаније. Свака држава створила је своју верзију јединственог појединачног закона о незгодама и болести, у којој је детаљно дефинисано које су одредбе које су обавезне и које нису обавезне.
Разумевање јединствених одредби полисе, здравствено осигурање
Јединствене одредбе полисе пружају превозницима осигурања списак потребних и необавезних ставки које треба укључити приликом писања полиса осигурања. Национално удружење повјереника осигурања (НАИЦ) имало је водећу улогу у изради листе одредби. Свака држава је имплементирала своју верзију јединственог појединачног закона о незгодама и болести, који поставља посебне захтеве. Државе могу прилагодити своје захтеве све док та прилагођавања не крше права осигураника. Одредбе се појављују у полиси осигурања као низ клаузула.
Обавезне јединствене одредбе политике
12 обавезних одредби укључују права и обавезе осигуратеља и осигураника. Међу теретима која падају на осигуратеља су потреба да се у оригиналне полисе или званичне измене укључе све релевантне информације, захтев наведеног грејс периода за делинквентно плаћање премија и упутства за поновно успостављање осигураника који пропусти тај грејс период. Одредбе које покривају одговорности осигураника укључују захтеве да обавести осигураватеља о захтеву у року од 20 дана од губитка, пружи доказ о обиму тог губитка и ажурира информације о кориснику када се промене изврше.
Необвезна јединствена правила о политици
Након 12 обавезних одредби, осигуратељи могу укључити било коју од 11 необавезних клаузула у полису. Ималац полисе и осигуратељ могу преговарати о томе која ће од ових одредби бити део полисе, али генерално, осигуравач ће имати последњу реч. 11 изборних одредби тежи да осигураник постави већи терет да испуни одређене захтеве него на осигураватеља. Ови захтеви укључују обавезу да се осигураватељ обавести о променама у дохотку, посебно ако је због инвалидитета или промене мање или више опасно занимање. Необавезна клаузула такође каже да ће било какви погрешни наводи у вези са старошћу, употребом илегалних супстанци или ангажовањем у илегалним занимањима негативно утицати на способност осигураника да наплати потраживања која иначе покривају полисом.
