Шта је Закон о јединственим политикама за случај несреће и болести?
Јединствени закон о одредбама политике несрећа и болести је законодавство које је свака држава САД-а донијела у закон у неком облику; она прописује да поједине полисе здравственог осигурања морају да садрже одређене одредбе да би биле валидне.
Кључне Такеаваис
- Јединствене одредбе о полису представљају скуп обавезних и необавезних клаузула укључених у полисе здравственог осигурања. Постоји 12 обавезних и 11 необавезних клаузула које користе осигуравајуће компаније. Свака држава створила је своју верзију закона која обезбеђује јединствени појединачни закон о незгодама и болести, у коме је детаљно наведено шта одредбе су обавезне и које нису обавезне.
Разумевање јединствених појединачних закона о политици незгода и болести
Закон је створен да успостави стандард квалитета и да осигура да полице здравственог осигурања имају адекватан ниво покрића захтевајући да се у сваку полису упишу одређене одредбе. Написала га је Национална асоцијација повјереника осигурања (НАИЦ), невладина организација коју сачињавају комесари осигурања из сваке државе и територије. НАИЦ сам по себи није регулатор; тржишта осигурања су регулисана на државном нивоу.
Обавезне јединствене одредбе политике
12 обавезних одредби укључују права и обавезе осигуратеља и осигураника. Међу теретима која падају на осигуратеља су потреба да се у оригиналне полисе или званичне измене укључе све релевантне информације, захтев наведеног грејс периода за делинквентно плаћање премија и упутства за поновно успостављање осигураника који пропусти тај грејс период. Одредбе које покривају одговорности осигураника укључују захтеве да обавести осигураватеља о захтеву у року од 20 дана од губитка, пружи доказ о обиму тог губитка и ажурира информације о кориснику када се промене изврше.
Необвезна јединствена правила о политици
Након 12 обавезних одредби, осигуратељи могу укључити било коју од 11 необавезних клаузула у полису. Осигурач и осигуратељ могу преговарати о томе које ће од ових одредби бити део политике, али генерално, осигуравач ће имати последњу реч. 11 изборних одредби тежи да осигураник постави већи терет да испуни одређене захтеве него на осигураватеља. Ови захтеви укључују обавезу да се осигураватељ обавести о променама у дохотку, посебно ако је због инвалидитета или промене мање или више опасно занимање. Необавезна клаузула такође каже да ће било какви погрешни наводи у вези са старошћу, употребом илегалних супстанци или ангажовањем у илегалним занимањима негативно утицати на способност осигураника да наплати потраживања која иначе покривају полисом.
