Медицаид вс. Медицаре: преглед
Иако могу звучати слично, Медицаре и Медицаид су заправо два различита програма. Обоје вам могу помоћи у плаћању здравствене заштите и здравствених трошкова, али Медицаид је програм здравствене помоћи за Американце са ниским примањима без обзира на њихову доб. Медицаре је, с друге стране, савезни програм здравственог осигурања заснованог на старосној доби који гарантује покриће за особе старије од 65 година и неке млађе особе са инвалидитетом. Ево како да их раздвојите и откријете да ли се квалификујете за једно или обоје.
Кључне Такеаваис
- Иако два различита програма, и Медицаид и Медицаре, могу вам помоћи да платите трошкове здравства. Медицаид је програм јавне помоћи који се у великој мери заснива на финансијским потребама; плаћа се јавним средствима прикупљеним порезима. Медицаре је полиса здравственог осигурања која се нуди особама старијег становништва, заједно са особама млађим од 65 година које су на одређени начин инвалидне.
Медицаид
Медицаид је програм јавне помоћи који се у највећој мери заснива на финансијским потребама. То значи да се плаћа јавним средствима која се прикупљају кроз порез на доходак. Према статистици, 17, 9% америчке популације је 2018. године покривено Медицаидом. За разлику од Медицаре-а, који је савезни програм, и држава и фонд савезне владе Медицаид. Програм, који пружа здравствено осигурање Американцима са ниским примањима свих старосних група, дјелује другачије у свакој држави. Федералне смернице се примењују.
Правила апликације се разликују у зависности од државе, али имајте на уму да процес може трајати недељама или чак месецима. Од вас ће се можда затражити и медицински преглед и од вас ће се тражити да пружите опсежну документацију о прошлим и садашњим финансијским трансакцијама.
Иако државе имају могућност наплате накнада из свог џепа, одређене групе, попут дјеце и људи који живе у институцијама, углавном су ослобођене тих трошкова.
Ко квалификује?
Све док постоји финансијска потреба, можете се квалификовати за Медицаид ако упаднете у једну од следећих група:
- Трудни сте: Без обзира да ли сте самохрани или ожењени, пријавите се на Медицаид ако сте трудни. Ви и ваше дете ћете бити покривени. Родитељ сте малолетнице или тинејџера који живе сами: Такође се можете пријавити ако имате дете млађе од 18 година и имате финансијске потребе. Ако је ваше дијете болесно и потребна му је стручна нега, али може остати код куће уз квалитетну медицинску његу, Медицаид можда може помоћи. Медицаид такође покрива тинејџере који живе сами. Неке државе омогућавају покриће за издржаване чланове до 21. године. Имате стару, слепу или онеспособљену особу : Медицаре долази са понекад великим исплатама премија. Ако имате више од 65 година и не можете да приуштите здравствену заштиту, пријавите се и за Медицаид. Особе са медицинским потребама могу се пријавити без обзира на старосну доб. Немате инвалидитет или децу млађу од 18 година: Закон о повољној нези пружа држави могућност да Медицаид пружи особама са ниским примањима млађим од 65 година без инвалидитета или малолетне деце. Додатне информације потражите код државне агенције. Овде можете видети да ли ваша држава проширује покривеност Медицаид-ом овде.
Захтеви прихода
Стандарди прихода за Медицаид углавном се заснивају на савезном нивоу сиромаштва. Смернице за ваш државни програм Медицаид описују детаље за вашу ситуацију. У случајевима који укључују посебно велике медицинске трошкове, ваш приход може премашити смернице и још увек се можете квалификовати за помоћ као неко ко је медицински потребан.
Квалификација медицински потребних укључује процес кроз који вам је дозвољено да одузмете или потрошите своје медицинске трошкове како бисте се спустили испод одређеног нивоа прихода. Правила се разликују од државе до државе. Веб локација Медицаид вам помаже да вас повежете са регионалном канцеларијом која може да разјасни да ли вам је та опција доступна.
Поред прихода, део ваше имовине убрајаће се у утврђивање ваше подобности за Медицаид. Бројива имовина укључује акције и обвезнице, ЦД-ове, средства на чековним и штедним рачунима, имовину која није ваше основно пребивалиште и додатна возила - ако их имате више. У већини држава износ бројне имовине коју можете задржати и још увек испуњавати услове за Медицаид износи 2.000 долара за појединца и 3.000 долара за брачни пар. Неке имовине се не рачунају укупно - дом, аутомобил, лични предмети, опрема за домаћинство и предмети за домаћинство, између осталог.
Људи који имају више од дозвољеног износа имовине морају потрошити док не достигну ниво прихода који их квалификује за Медицаид. Потрошња функционира другачије овисно о држави, али можда ћете моћи отплатити дуговања, отплатити хипотеку и друге кредите, поправити или обновити дом, унапријед платити трошкове погреба и купити одређене инвестиционе производе, овисно о томе шта држава допушта.
Шта је покривено?
Иако се бенефиције разликују од државе до државе, свака држава је дужна да покрива одређене врсте његе. Ту спадају болничке и амбулантне болничке услуге, старачка и кућна здравствена заштита, лабораторијске и рентгенске дијагностичке услуге, превоз до медицинске установе и саветовање о престанку дувана за труднице.
Поред плаћања трошкова везаних за Медицаре, као што су хоспитализација, лекари и лекови, Медицаид нуди и две додатне врсте неге које Медицаре не пружа:
- Скрбничка нега: старатељство или лична нега помажу вам у свакодневним активностима. Ове активности укључују једење, купање, облачење и употребу купатила. Скрбничка скрб може се пружити у квалифицираној здравственој установи ако сте тамо ради опоравног боравка након можданог удара или несреће. Може се пружити и код куће, као начин да се избегне примање у старачки дом или током одређеног периода пре него што старачки дом постане најбоља опција. Њега у кући за негу: Медицаид је основни пружалац дуготрајне неге у дому. Медицаре ће платити за краткотрајне вештине или рехабилитацију у квалификованој неговачкој установи, али то не покрива продужену негу. Њега код куће у Медицаиду је сложен предмет. Чак и ако се квалификујете за то, можда ћете морати да платите део трошкова - у зависности од прихода и пореских олакшица. Резултати процеса пријаве одређују колико морате платити ако ништа.
Државе могу такође давати бенефиције изван обавезних захтева, укључујући покривеност лековима на рецепт, физикалну и радну терапију, оптометрију, киропрактичке услуге, негу зуба и друго.
Пошто Медицаре има веома ограничену покривеност старачким домовима, старији људи којима је потребан понекад се покушавају квалификовати за Медицаид, посебно када покушавају да осигурају да им остане довољно новца за супружника који не иде у негу.
Медицаре Вс. Медицаид
Медицаре
Већина људи сматра да је медицаре права. Замислите Медицаре као полицу здравственог осигурања која се нуди особама старијег становништва, заједно са особама млађим од 65 година које испуњавају услове због одређених инвалидитета. Ако сте током рада плаћали Медицаре порез на зараду - обично се аутоматски узимају са ваше плате, баш као и доприноси за социјално осигурање - аутоматски имате право на Медицаре са 65 година. Медицаре покрива свакога ко то испуњава квалификације без обзира на њихов приход.
Делови Медицаре
Медицаре долази у четири дела. Неки делови захтевају плаћање месечне премије сличне приватном здравственом осигурању, али програм се не заснива на финансијским потребама:
- Део А: Овај део плана покрива болничку негу, посебно трошкове боравка у медицинској установи. Уписани су одговорни за одбитке и суосигурање. На пример, одбитак за болницу у болници за 2020. годину износи 1.408 долара, док се боравак између 61. и 90. дана наплаћује 352 долара дневно. Део Б: Део Б обухвата лекаре, медицинске тестове, неку медицинску опрему и поступке. У основи покрива све што вам је учињено. Постоји месечна премија за покриће дела Б. Мјесечна стандардна премија за покривање дијела Б за 2020. годину је 144, 60 УСД, с годишњим одбитком од 198 УСД. Људи који падну у виши распон прихода мораће да плаћају месечне износе прилагођавања који се односе на приход. Предност Медицаре: Овај план се такође назива и део Ц. Ово је алтернатива традиционалном покривању Медицаре-ом и често укључује делове А, Б и Д, а може обухватати и неке поступке који нису обухваћени Медицаре-ом, попут слуха, вида и зуба. Приватне осигуравајуће компаније управљају плановима Медицаре Адвантаге. Део Д: Део Д обухвата покриће лекова на рецепт и такође је којим управљају приватне осигуравајуће компаније. Морате га имати ако немате покриће из другог извора. Део Д у већини случајева захтева да плаћате месечну премију. Очекује се да ће просечна месечна премија за део Д у 2020. години бити 32, 74 долара.
Као порески обвезник доприносите Медицаре-у током својих радних година и добићете покриће дела А вероватно без икаквих трошкова. Можда ће бити потребна додатна покривеност, као што су део Б и део Д, а може добити месечну премију. Будући да Медицаре има недостатака у покривању, вероватно ће вам требати додатна покрића која ће можда добити додатну месечну премију поврх онога што већ плаћате.
Медицаре није свеобухватан план здравственог осигурања, тако да ако имате само традиционалне Медицаре, постоје недостаци у покривању попут дуготрајне неге.
Програми штедње Медицаре
- Програм квалификованог корисника медицаре (КМБ): КМБ помаже у плаћању премије Медицаре Дела А, премија дела Б, одбитка, суосигурања и су плаћања. Месечни лимит зараде износи 1.061 УСД за појединца и 1.430 УСД за брачни пар. Вредност имовине или ресурса које можете да поседујете је ограничена на 7 730 долара за једну особу и 11 600 долара за пар. Наведени корисник с медикаментима с ниским примањима (СЛМБ): СЛМБ помаже у плаћању трошкова премија Медицаре Парт Б. СЛМБ приход је ограничен на 1, 269 долара за појединца и 1, 711 долара за брачне људе. Лимити ресурса су исти као и за КМБ програм. Квалификациони појединачни програм (КИ): КИ помаже платити трошкове само Медицаре дела Б премије. Морате се пријавити или поново конкурисати за КИ погодности сваке године. Ове бенефиције се одобравају на основу првог доласка, првог сервиса, а предност се даје онима који су примили КИ бенефиције претходне године. Ограничења прихода су 1.426 УСД за појединце и 1.923 УСД за парове. Дозвољени ресурси су исти као за КМБ и СЛМБ. Можда нећете примати погодности за КИ ако се квалификујете за Медицаид. Квалификоване особе са инвалидитетом и радне особе (КДВИ): Овај програм помаже квалификованим особама да плаћају премије за део А у различитим ситуацијама, укључујући ако сте радна особа која је инвалид и испод 65 година. Појединачни месечни лимит прихода био је 4.249 долара за појединце и 5.722 долара за парове. Индивидуални лимит ресурса био је 4.000 УСД, док је онај за парове 6.000 УСД.
Посебна разматрања
Медицаид
Зашто? Зато што су власти свесне људи који исцрпљују имовину само да би се квалификовали за Медицаид. Када се пријавите, држава „гледа уназад“ пет година како би утврдила да ли сте пренели, продали испод фер тржишне вредности или дали средства која би вас учинила неподобним за програм. Ако је то случај, можда ће вам се догодити оно што је познато као трансферна казна. Обично је казна временски период током којег не можете примити погодности Медицаид-а, иако се сада технички квалификује.
Процес утврђивања казне укључује ускраћивање погодности сразмерно времену које бисте могли платити старачком дому да сте задржали ту имовину. Период прегледа уназад почиње када се пријављујете за Медицаид. Дакле, чак и ако је трансфер био пре пет година, то би могло покренути казну.
Како се очекивани животни векови продужавају, а пензионе штедње постају све мање, све више и више старијих особа може се квалификовати за Медицаид-ове бенефиције, у потпуности или делимично. Поред помагања у вези с медицинским трошковима, Медицаид нуди покривеност која није уобичајена преко Медицаре-а, као што су проширена брига о старачким кућама и старатељство или услуге личне неге. Али пошто су захтеви за приходом строги и програм кажњава људе који покушавају да одбаце имовину пре него што се пријаве, потребно је дугорочно планирање да би се квалификовало.
Медицаре
Ако се неко квалификује и за Медицаре и за Медицаид, има двоструку подобност. Под овим статусом ће се покрити већина или сви трошкови ваше здравствене заштите. Медицаид ће платити највећи део премија Медицаре А и Б (ако имате премије), заједно са одбитком и ко-исплатама које можда имате. Није битно да ли сте покривени Медицаре-ом путем традиционалног Медицаре-а или Медицаре Адвантаге (МА) дела Ц плана.
