Шта је тржиште здравственог осигурања
Тржиште здравственог осигурања је платформа која нуди планове осигурања појединцима, породицама или малим предузећима. Закон о приступачној нези из 2010. године утврдио је тржиште као средство за постизање максималног поштовања мандата који сви Американци носе неки облик здравственог осигурања. Многе државе нуде своја тржишта, док савезна влада управља разменом отвореном за становнике других држава.
ПОВРАТАК ДОЉЕ Тржиште здравственог осигурања
Тржиште здравственог осигурања кључни је елемент Закона о повољној здравственој нези (АЦА) који је Конгрес САД усвојио 2010. Закон је наложио државама да успоставе сопствене размене у којима би појединци или породице без покрића послодаваца могли да упоређују планове. Многе државе су, међутим, одлучиле да не успоставе тржиште и тако су се придружиле савезној берзи. Тржиште олакшава конкуренцију међу приватним осигуратељима на централној локацији где би појединци који немају приступ осигурању послодавца могли пронаћи одговарајући план. Појединци се морају придржавати мандата који сви Американци носе здравствено осигурање; тржиште осигурава да сви имају приступ плану.
Појединци могу да упореде и аплицирају за планове путем пијаце током отвореног периода за упис. Обично се овај период одвија у новембру и децембру године пре године у којој ће покривање ступити на снагу. Потрошачи могу конкурисати за посебан период уписа у случају квалификованог догађаја, као што су рођење детета, брак или губитак другог плана осигурања.
Тржиште категоризира планове у четири слоја: бронза, сребро, злато и платина, у редослиједу најмање до највећег обухвата. Највиши ниво платине укључује планове који покривају отприлике 90 одсто здравствених трошкова, али трошкови су сразмерни овом нивоу покривености.
10 основних предности тржишта здравственог осигурања
Иако планови које осигураватељи нуде на тржишту могу веома варирати, АЦА захтева да морају испунити 10 основних захтева или основне здравствене користи (ЕХБ). Многим од ЕХБ-а можда се чини да би то ишло без говора, али планови могу бити прескочени на основну покривеност, а неки политички противници АЦА предложили су елиминацију ЕХБ-а од усвајања АЦА-е. Потребне погодности укључују покривање амбулантне неге, хоспитализацију, рехабилитацијске услуге и превентивну његу. Под тим окриљем спадају и брига за новорођенче, децу и породиље. АЦА не захтева велике планове осигурања које послодавци спонзоришу да би покрили било који од ових ЕХБ-а. Уместо тога, писци закона сматрали су да ће тржиште извршити такмичарски притисак који ће приморати послодавце да планирају да се придржавају ових основних мандата.
