Тешко је пронаћи савезни закон који би поларизирао америчку јавност колико и Закон о повољној њези (АЦА), познатији као Обамацаре. Много више од годину дана након примене, дебата остаје горљива као и увек.
Забрињавајуће је то што главе за разговор са обе стране политичког пролаза имају не само различита мишљења, већ и потпуно другачији скуп чињеница. То се посебно односи на утицај АЦА на трошкове здравствене заштите. Присталице тврде да закон ради управо оно што је и обећао: задржавајући стопу потрошње на медицинске услуге. Али, многи противници закона о политичкој десници бијесу од небеских премије.
Која је страна ближа истини? Схваћање да то значи ићи у најпоузданије изворе које имамо, а не да политички партизани намеравају да нам врте податке у своју корист. То је управо оно што смо овде започели.
Потрес на тржишту појединачних планова
Иако је АЦА створио нове прописе за здравствене планове засноване на послодавцима, њен несумњиви највећи утицај је на политике купљене ван радног места. Закон је темељно изменио тржиште за ове појединачне планове, на које се више од 19 милиона Американаца ослања на здравствено осигурање.
Прво, створила је интернетске размјене на којима би потрошачи по први пут могли релативно лако куповати упоредиве планове. Поред тога, законом је успостављен мандат за куповину здравственог осигурања, теоретски довођење здравих младих људи на тржиште и вршење притиска на трошкове.
Предлог закона је такође садржао бројне одредбе чији је циљ унапређење квалитета појединих планова. Осигураватељи морају, на пример, да покрију осигуранике са већ постојећим медицинским стањима (прочитајте како купити здравствени план са хроничним стањем за више о овој теми) и да обезбеде одређене „суштинске користи“, као што су покривеност мајчинства и менталног здравља.. Теоретски би ове компоненте АЦА деловале у супротном смеру, гурајући премије веће.
У светлу ових нових захтева за осигуравајућим стручњацима, здравствени стручњаци кажу да је гледање цена пре и после 2014. године, када су уведене размене здравствених услуга, шкакљив подухват. У многим случајевима политике које Американци купују данас нуде веће погодности - укључујући и ограничење трошкова за свој џеп - од оних купљених пре АЦА.
Имајући то у виду, Нев Иорк Тимес је процијенио податке о цијенама и установио да су премије порасле за 8, 4% за најпопуларније здравствене планове које су потрошачи пренијели од 2013. Међутим, премије су порасле за само 1% када су потрошачи тражили јефтиније планове на размјени..
Када узмете у обзир субвенције које примају примаоци нижег дохотка, заправо постоје неки докази да су издаци за личну здравствену заштиту можда у 2014. години мало опали. прегледао премије за оне који су прешли са претходних планова на политике усклађене са АЦА и установио да је 46% платило ниже премије. Супротно томе, 39% је рекло да су њихове премије веће.
Утицај на цене од увођења
За 2015., другу годину онлајн размене, Фондација породице Каисер утврдила је да су поскупљења прилично мала. У цијелој земљи, премије за планове засноване на размјени са средњим нивоом покрића порасле су за скромних 2% - и то без умањивања ефекта субвенција, које неким појединцима и породицама смањују трошак из свог џепа. (Студија је испитала други план сребрне боје са најнижим ценама на тржишту; планови су подељени на ниво бронце, сребра, злата и платине).
Посебан извор, МцКинсеи Центар за реформу здравственог система САД-а, открио је нешто већи скок од 2014. до 2015. Закључио је да се бруто премије (оне прије субвенција) повећавају у просјеку за 6% за најмање скупе планове на размјени.
Иако увећање од 6% може звучати значајно, заправо изгледа прилично атрактивно у поређењу с трендовима цијена прије закона о здравству. Фонд Цоммонвеалтх, друга нестраначка истраживачка организација, проучавао је трогодишњи период пре усвајања АЦА - од 2008. до 2010 - и утврдио да су премије на појединачном тржишту порасле за 10% или више годишње широм земље.
Треба напоменути да се утицај АЦА изузетно разликује од државе до државе. Да будемо сигурни, нека су тржишта доживела скокове веће од просека у цени покривености. У одређеним случајевима, стручњаци су ухватили ове одметнике да би се окупили противљење закону. Али када погледате шире податке о целој земљи, до данас пораст цена изгледа скромно по историјским стандардима.
Да ли ће се овај тренд наставити немогуће је рећи. Фондација породице Каисер упозорава да би неколико фактора могло узроковати пораст премије мало стрмијим темпом у 2016. За једну савезну владу, поступно се укида програм обештећења осигуравача који узимају више болесних осигураника - од максимално 10 милијарди долара у 2014. до четири милијарде долара у 2016. години. А уз боље информације о свом ризичном фонду, превозници би могли одлучити да повећају цене.
Али прелиминарни подаци указују на то да масовно повећање широм земље није вероватно. Каисер је већ оборио бројеве за 11 главних градова и открио да је просечан раст премије за 2016 годину 4, 4%. Свакако постоји грешка када гледате релативно малу величину узорка. У најмању руку, међутим, ова рана процена помаже у ублажавању страхова од најгорег сценарија.
Доња граница
Било који закон који је тако опсежан као што је Закон о приступачној нези са 906 страница, вероватно ће имати одредбе које су вредне легитимне расправе. Ипак, што више података постаје доступно, њихов утицај на премије за здравство постаје јаснији. Иако се резултати разликују од државе до државе, изгледа да укупни број сугерира да су поскупљења након АЦА заправо прилично скромна у поређењу с онима из претходних година.
