Планови Медицаре Адвантаге, који се такође називају Медицаре Део Ц, могу звучати примамљиво. Као један план, он комбинује погодности Медицаре Делови А и Б и може покривати рецепт (Део Д) и друге погодности. Многи нуде премије од 0 долара, али ђаво је у детаљима. Открићете да већина има неочекиване трошкове из свог џепа кад се разболи, а многи вас желе само као купца када сте здрави.
Познати и као део Ц, ови планови које приватни осигуратељи пружају као алтернативу традиционалном Медицаре-у морају да обезбеде покриће које Медицаре захтева на истом нивоу укупних трошкова. Међутим, оно што они плаћају може се разликовати овисно о вашем укупном здрављу.
Кључне Такеаваис
- План Медицаре Адвантаге (МА), познат као Медицаре Део Ц, пружа све погодности из дела А и Б, а понекад и део Д (прописивање) и друге погодности. Сви пружаоци услуга Медицаре Адвантаге морају да прихвате уписнике који испуњавају услове за Медицаре. Болесни учесници могу да пронађу медицинску помоћ трошкови неге се повећавају у оквиру Медицаре Адвантаге плана због плаћања доприноса и трошкова из властитог џепа. Корисници Медицаре Адвантаге могу се вратити на традиционални Медицаре једном годишње током годишњег периода уписа. Перспективни купци Медицаре Адвантаге имају користи од истраживачких планова, прегледавања ко - плаћање трошкова, трошкова из властитог џепа и подобних провајдера.
Избори покривања за Медицаре
Када бирате медицинско осигурање као старијег лица старијег од 65 година, можете донети један од три избора:
- Традиционалан Медицаре, који има плаћање и одбиткеТрадиционални Медицаре са Медигап-ом (приватна допунска полиса која покрива Медицаре-е доплату и одбитке) Медицаре Адвантаге, приватно осигурање које варира у зависности од политике коју одаберете
Свеобухватно покриће
Најопсежнија покривеност, која ће вероватно резултирати најмањим неочекиваним трошковима из свог џепа, је традиционални план Медицаре упарен са Медигап политиком. Политике Медигап-а се разликују, а најопсежнија покривеност нуди се путем Медигап Типе Ф. С програмом Медигап Типе Ф покривају се све доплате и одбитци, а чак можете добити и покриће када путујете ван земље. Са овом комбинацијом можете отићи код сваког лекара који прихвата Медицаре. Будите свјесни да ће вам уз традиционалне Медицаре и Медигап вјероватно требати покривање лијековима на рецепт Д.
Ђаво је у детаљима
Планови Медицаре Адвантаге не нуде исти ниво избора као Медицаре плус Медигап. Већина планова налаже да посетите њихову мрежу лекара и здравствених радника. Будући да планови Медицаре Адвантаге не могу изабрати своје купце (морају прихватити било којег учесника Медицаре-а), они обесхрабрују људе који су болесни начином на који структуирају своју уплату и одбитке.
Аутор Венделл Поттер објашњава колико учесника Медицаре Адвантаге не сазна за ограничења својих планова Медицаре Адвантаге док се не разболе:
„Иако је мама видела да јој се премије током МА знатно повећавају током година, није имала праву мотивацију да се повуче док није сломила кук и тражила квалификовану негу у некој установи. Након неколико дана, администраторица старачког дома рекла јој је да ће, ако остане тамо, морати платити све из свог џепа. Зашто? Будући да је медицинска сестра за преглед употребе на њеном плану МА, која је никада није видјела или прегледала, одлучила је да њега коју пружа није више „медицински неопходна“. Будући да не постоје уобичајени критеријуми о томе шта представља медицинску потребу, осигуравачи имају широко дискреционо право да одређују за шта ће их платити и када ће престати да плаћају услуге попут стручне неге тако што ће их одредити "старатељством". "
Можете видети како Медицаре Адвантаге план вишње хвата своје пацијенте тако што ћете пажљиво прегледати плаћање у резимеу погодности за сваки план који разматрате. Да бисмо вам дали пример врста додатних плаћања које можете пронаћи, ево неколико детаља о мрежним услугама из популарног Хумана Медицаре Адвантаге План на Флориди:
- Хитна помоћ - 300 УСД боравка у болници - 175 УСД дневно током првих десет данаДијабетес - до 20% додатка дијагностичке радиологије - до 125 УСД цо-паиЛаб услуге - до 100 $ цо-паиБолитични рендгенски снимци - до 100 $ цо-паиТхерапеутска радиологија - 35 УСД или до 20% доплата у зависности од услугеРенална дијализа - 20% трошкова
Као што показује ова неисцрпна листа доприноса, трошкови који се плаћају из џепа брзо ће се повећати током године ако се разболите. План Медицаре Адвантаге може понудити премију од 0 УСД, али изненађења из свог џепа можда неће бити вредна оне почетне уштеде ако се разболите. „Најбољи кандидат за Медицаре Адвантаге је онај ко је здрав“, каже Мари Асхкар, старији адвокат Центра за заступање медицаре-а, „видимо проблеме када се неко разболи.“
Прелазак на традиционални Медицаре
Док можете да уштедите новац са Медицаре Адвантаге када сте здрави, ако се разболите средином године, заглављени сте са било каквим трошковима који настану док не можете да пребаците планове током следеће отворене сезоне за Медицаре. Тада можете прећи на традиционални Медицаре план са Медигап-ом, али Медигап вам тада може наплатити вишу стопу него ако сте се првобитно укључили у политику Медигап када сте се први пут квалификовали за Медицаре.
Већина смерница Медигап-а су политике засноване на старосној доби или полисе које постижу старосну доб, што значи да када се пријавите касније у животу, плаћаћете више месечно него ако сте започели са Медигап-овом полисом у 65. години живота. да могу да пронађу политику која нема старосну оцену, али су оне ретке.
Лекарско искуство са плановима погодности Медицаре
Др. Брент Сцхиллингер, бивши председник Фондације за медицинско друштво округа Палм Беацх у 2012. години, указао је на низ потенцијалних проблема са којима се као лекар сусрео са плановима Медицаре Адвантаге. Ево како их описује:
- Нега може заиста коштати више пацијента и савезног буџета него што је то случај са оригиналним Медицареом, посебно ако неко пати од озбиљног медицинског проблема. Неки приватни планови нису финансијски стабилни и могу изненада престати да се покривају. То се догодило на Флориди 2014. године, када је популарни план МА који се зове Лекари Јунајтед план проглашен несолвентним, а лекари су отказали термине. Један може имати потешкоћа у добијању хитне помоћи или хитне неге услед рационализације. Планови покривају само одређене лекаре и често откажу пружатеље услуга без разлога, кршећи континуитет неге. Чланови морају да се придржавају правила плана да би се покрила брига. Увек постоје ограничења приликом избора лекара, болница и других пружалаца услуга, што је још један облик рационализације који задржава профит осигуравајућој компанији, али може ограничити пацијента избора. Може се тешко извући из куће. Додатне погодности које се нуде могу се показати мање од обећаних. Планови који укључују покриће трошкова лекова на рецепт Д дела могу да одмеру одређене скупе лекове.
Доња граница
Купујте врло пажљиво ако размишљате да користите план Медицаре Адвантаге. Обавезно прочитајте ситни отисак и набавите свеобухватан списак свих уплата и одбитка пре него што одаберете. Такође, будите сигурни да ли сви лекари прихватају план и да ли ће сви лекови које узимате (ако је то план који такође подразумева покриће лекова на рецепт Д дела) бити покривени. Ако план не покрива ваше тренутне лекаре, будите сигурни да су лекари прихватљиви за вас и примајте нове пацијенте који су обухваћени тим планом.
