Преглед садржаја
- Позадина Медицаре
- Део А: Болничко осигурање
- Део Б: Лекари и тестови
- Шта дијелови А и Б не покривају
- Део Ц: Предност медицаре
- Део Д: Лекови на рецепт
- Медигап вс. Медицаре Адвантаге
Можда се приближавате 65. години или једноставно желите да схватите како Медицаре делује тако да можете да помогнете члану породице или пријатељу. Док су неки људи који се пријаве на Медицаре пензионисани, други још раде. Без обзира на вашу ситуацију, стекнете право на Медицаре када навршите 65 година и у већини случајева се морате пријавити.
У ствари, ако већ примате социјално осигурање, аутоматски ћете бити уписани у месецу када напуните 65 година. Картица ће стићи у пошту.
Тренутно је више од 60 милиона људи уписано у Медицаре.
Кључне Такеаваис
- Медицаре је национални програм здравственог осигурања за грађане Сједињених Држава. Свако се квалификује за Медицаре са 65 година старости, а неки инвалидни држављани такође имају право. Медицаре постоје четири дела: А, Б, Ц и Д.Парт А је аутоматски и укључује плаћања за лечење у здравственој установи. Део Б је аутоматски ако немате другу здравствену заштиту, на пример преко послодавца или супружника. Део Ц, назван Медицаре Адвантаге, алтернатива је приватном сектору традиционалном Медицаре.Парт Д покрива накнаде за лекове на рецепт.
Позадина Медицаре
Медицаре је национални програм здравственог осигурања за америчке грађане и неке сталне легалне становнике. Генерално, квалификујете се за Медицаре када напуниш 65 година на основу радног стажа или запосленог супружника. Људи млађи од 65 година са квалификованим инвалидитетом такође су обухваћени Медицаре-ом.
„Свако ко је одобрен и примао бенефиције за социјално осигурање током две године испуњава услове за Медицаре делове А и Б“, каже Цхрис Цоопер, ЦФП®, ЦхФЦ, ЕА, МСФС, председник, Цхрис Цоопер & Цомпани, Сан Диего, Калиф.
У међувремену, Медицаре се развијао током година и сада има четири дела. Док су неки обавезни, други нису обавезни.
Део А: Болничко осигурање
Део А покрива трошкове хоспитализације. Када се пријавите на Медицаре, аутоматски добијате део А. За већину људи нема месечних трошкова, али постоји одбитни износ од 1.408 долара.
Услуге обухваћене у делу А укључују тестове, операције, посете лекару, болничко старање у болницама, установе за квалификовану негу, негу у дому, услуге кућне здравствене заштите и болничко старање у верској немедицинској здравственој установи.
Ово звучи директно, али није. На пример, део А покрива негу у дому за негу, али не обухвата боравак у болничком дому.
Поред тога, ако сте хоспитализовани, примењује се одбитка, а ако останете дуже од 60 дана, морате платити део дневних трошкова. Ако сте примљени у болницу више пута током године, можда ћете морати плаћати одбитке сваки пут.
Део Б: Лекари и тестови
Медицаре Део Б покрива дугу листу медицинских услуга, укључујући посете лекара, медицинску опрему, амбулантну негу, амбулантне процедуре, куповину крви, мамографије, рехабилитацију срца и лечење рака.
Треба да се пријавите у Део Б ако немате „кредибилно покриће“ из другог извора, као што су послодавац или послодавац супружника.
Плаћате месечну премију за део Б. Током 2020. године, трошак је био 144, 60 УСД, што је у односу на 135, 50 УСД у 2019. Ако сте на социјалном осигурању, то ће се одузети од месечне уплате.
Одбитни део за део Б је 198 УСД. Једном када сретнете одбитке, плаћате 20% цене услуге коју је одобрила Медицаре, под условом да ваш лекар прихвати задатак Медицаре. Али пазите: на вашем 20% износа из џепа нема ограничења.
На пример, ако су рачуни за медицину за одређену годину били 100.000 УСД, могли бисте бити одговорни за до 20.000 УСД тих трошкова, плус трошкове који настају под деоницама А и Д кишобранима. Не постоји максимум живота.
Катхрин Б. Хауер, МБА, ЦФП®, ЕА, финансијски саветник са Вилсон Давид Инвестмент Адвисорс-ом у Аикен-у, СЦ, и аутор Финансијског савета за Блуе Цоллар Америца , објашњава:
„Хлађење и потенцијално погубно за хроничне болести попут рака - Америчко медицинско удружење процењује да корисници Медицаре без Медигапа могу да троше 25% до 64% свог прихода на медицинске трошкове.“
С друге стране, за већину превентивних услуга, попут дијабетеса и прелива грипа, не плаћате ништа ако ове услуге добијете од провајдера који прихвата Медицаре плаћања.
Шта дијелови А и Б не покривају
Дуготрајна њега је највећа и најважнија ставка коју традиционални Медицаре не покрива. Ако вам је дијагностиковано хронично стање за које је потребна стална помоћ личне неге, врста која захтева установу за коју се пружа помоћ, Медицаре неће покрити ниједан трошак. Ово укључује помоћ у свакодневним активностима, као што су купање и облачење.
70%
Проценат људи старијих од 65 година који ће у неком тренутку требати дуготрајнију његу.
Према Царлос Диас Јр., менаџеру богатства, Екцел Так & Веалтх Гроуп, Лаке Мари, Фла.,
„Медицаре никада није требало да плати дугорочну негу. Да бисте се побринули за ове трошкове, потражите осигурање за дугорочну негу, полису животног осигурања са возачем дуготрајне неге (додатак), посебно дизајнирани ануитет за дугорочну негу (насупрот ануитету са хроничним неговатељем) или чак животно решење, које ће стару полису животног осигурања претворити у постављени износ средстава. "
Остали трошкови који нису обухваћени укључују рутинску његу зуба или ока, протезе и слушни апарат.
Део Ц: Предност медицаре
Такође познат као Медицаре Адвантаге, Део Ц је алтернатива традиционалном покривању Медицаре-ом. Покривање обично укључује све делове А и Б, план лекова на рецепт (део Д) и, у зависности од вашег избора добављача, друге погодности.
Делом Ц управљају приватне осигуравајуће компаније, које наплаћују вашу Медицаре уплату од савезне владе.
У зависности од плана, можда ћете морати или нећете морати да плаћате додатну премију за део Ц. Не морате да се упишете у предностни план, али за многе људе ти планови могу бити бољи посао од плаћања засебно за Делове А, Б и Д.
Ако вам је задовољство покривања организације за одржавање здравља (ХМО), можда ћете пронаћи сличне услуге користећи Медицаре Адвантаге.
Део Д: Лекови на рецепт
Покривеност лековима на рецепт, позната као Део Д, такође управљају приватне осигуравајуће компаније. Део Д је потребан уколико немате план лекова на рецепт из другог извора, укључујући било који план Медицаре Адвантаге. У зависности од вашег плана, можда ћете морати да се састанете са годишњим одбитком пре него што ваш план почне да покрива прихватљиве трошкове лекова.
Планови Медицаре имају јаз у покривању - привремени лимит онога што ће план лекова покрити. Често се назива рупа с крофнама, овај јаз настаје након што сте потрошили одређену количину у комбинованим трошковима. Када достигнете ниво „катастрофалне покривености“, плаћате додатну уплату за лекове на рецепт.
Свака држава има могућности осигурања које ће затворити јаз у покривању, али за њих је потребна додатна премија.
Медигап вс. Медицаре Адвантаге
Људи који имају само традиционалне Медицаре - делове А, Б и Д - могу имати рачуне који нису покривени Медицаре-ом. Да би затворили ове празнине, примаоци се могу пријавити у неки облик Медигап осигурања или у Медицаре Адвантаге план (видети део Ц, горе).
Једна важна ствар коју треба знати о Медигапу: она само допуњује Медицаре и није самостална политика. Ако ваш лекар не узме Медицаре, осигурање компаније Медигап неће платити поступак.
Агенти осигурања не могу да продају Медигап учесницима дела Ц, Медицаре Адвантаге.
Покривеност Медигап-ом стандардизује Медицаре, али нуде је приватне осигуравајуће компаније. Према, Патрицк Траверсе, оснивач МонеиЦоацха, Мт. Пријатно, СЦ,
„Препоручујем својим клијентима да купују Медигап политике како би покрили своје потребе. Иако су премије веће, много је лакше испланирати их него што би могле бити велике издатке са сопственим џепом с којима би се могли суочити да имају мању покривеност. "
