Преглед садржаја
- Медицаре, Медицаид и АЦА
- Порез на Медицаре
- Незарађени порез на доходак
- Узорак медицаре Билл
- Медицаре Финансирање
- Медицаид финансирање
- Доња граница
Медицаре и његов родни брат Медицаид представљају једини облици здравствене покривености који су данас доступни милионима Американаца. Они представљају неке од најуспешнијих програма социјалног осигурања икада, а опслужују десетине милиона људи, укључујући старије, млађе кориснике са инвалидитетом и оне са ниским примањима или ограниченим ресурсима.
Сви који су у радној снази дужни су да искористе свој дио средстава како би финансирали ове програме било кроз одбитке плата или ако сваке године подносе порез. Колико само Американци плаћају Медицаре и Медицаид?
Кључне Такеаваис
- И Медицаре и Медицаид су планови здравственог осигурања спонзорисани од владе. Медицаре је под савезном управом и покрива старије или немоћне Американце, док Медицаид послује на државном нивоу и покрива породице са малим примањима. очекује се да ће порасти на 6 билиона долара у 2027. Финансирање за Медицаре врши се путем пореза на платне спискове и премијама које примају примаоци. Медицаид финансира савезна влада и свака држава.
Медицаре, Медицаид и АЦА
Медицареом управљају Центри за медицаре и медицаид услуге (ЦМС), који су део Одељења за здравство и људске услуге. ЦМС заједно са Министарством рада и трезора ради на спровођењу реформе осигурања. Управа социјалног осигурања утврђује нивои подобности и обухвата.
С друге стране, Медицаид се примењује на државном нивоу. Иако све државе учествују у програму, то није потребно. Закон о приступачној нези (АЦА), такође познат као Обамацаре, повећао је трошкове пореским обвезницима - посебно онима у горњим пореским границама проширујући медицинску покривеност на више Американаца.
Према најновијим подацима доступним из ЦМС-а, национални издаци за здравство (НХЕ) у 2018. години порасли су 4, 6% на 3, 6 билиона долара. То је 11, 172 долара по особи. Та бројка је те године чинила 17, 7% бруто домаћег производа (БДП). Ако посматрамо сваки програм појединачно, потрошња Медицаре порасла је 6, 4% на 750, 2 милијарде долара у 2018. години, или 21% укупне НХЕ, док је потрошња Медицаида у 2018. години порасла 3, 0%, на 597, 4 милијарде долара, или 16% укупне НХЕ.
ЦМС пројекти за које се процењује да ће потрошња за здравство порасти за 5, 5% сваке године између 2018. и 2027. То значи да ће здравствена заштита коштати процењених 6 билиона долара до 2027. Пројекције говоре да ће здравствена потрошња сваке године расти 0, 8 процентних поена брже од БДП-а 2018. до 2027. Ова пројекција раста првенствено је последица већег броја уписаних у Медицаре.
Сви зарађени приходи морају платити Медицаре порез
Порески обвезници који примају плату, плате или приходе од самозапошљавања дужни су да плаћају Медицаре порез на све своје плате. Раније је постојало ограничење на износ прихода на који је процењен порез Медицаре, али то је елиминисано 1993. Сада се сав зарађени приход било које врсте процењује на порез од 2, 9%. Послодавци који плаћају запослене запосленике В-2 покривају половину овог износа, односно 1, 45%, а запослени морају да плате другу половину.
У већини случајева, послодавац задржава износ који радник дугује, тако да се у пореском времену не дугује дуговање. Самозапослени порески обвезници морају целокупни износ платити сами, али им је дозвољено да половину овог трошка одузму као пословни трошак. Овај износ је кодиран за одбитак прилагођеног бруто прихода (АГИ), тако да није неопходно да порески обвезник мора да буде детаљан.
Иако су самозапослени порески обвезници одговорни за целокупни порез од 2, 9% на Медицаре, они могу одбити половину овог трошка као пословни трошак.
1. јануара 2013. АЦА је увела и додатни порез Медицаре од 0, 9% на сав приход изнад одређеног нивоа за пореске обвезнике високог дохотка. Поједини подносиоци захтева морају платити овај додатни износ на сав зарађени доходак који примају изнад 200.000 долара, а ожењени порески обвезници то заједно плаћају на зарађеном приходу већем од 250.000 долара. Праг је 125.000 УСД за ожењене пореске обвезнике који се пријављују одвојено.
Незарађени порез на доходак
Постоји и додатни порез на незарађени доходак, као што је приход од улагања, за оне са АГИ изнад ових прагова који су познати као незарађени порез на допринос Медицаре. Порески обвезници у овој категорији дугују додатних 3, 8% Медицаре пореза на све опорезиве камате, дивиденде, капиталне добитке, ануитете, тантијеме и имовину за изнајмљивање који се плаћају ван појединачних пензијских рачуна или пензионерских планова које спонзорише послодавац. Такође се примењује на пасивни приход од опорезиве пословне активности и на приход који остварују трговци данима.
Овај порез се примјењује на нижи нето приход од улагања пореског обвезника или модификовани АГИ који прелази наведене прагове. Овај порез се такође обрачунава на приход од имања и складишта са примањима која прелазе границу АГИ прага прописане за имања и фондове. Одбици који могу умањити износ опорезивог нето улагања укључују пенале казне за повлачење, камате и трошкове инвестирања и износ државног пореза плаћеног на тај приход.
Када је овај порез усвојен 2010. године, предвиђало се да до 2019. године донесе додатних 210 милијарди долара прихода. ИРС је у преамбули свог списка прописа навео да је ово прирез на Медицаре, Заједнички одбор за опорезивање посебно је изјавио: "Не постоји одредба о трансферу пореза који је наметнут овом одредбом из Генералног фонда трезора Сједињених Држава у било који фонд поверења." Стога средства прикупљена овим порезом остају у општем фонду савезне владе.
Узорак медицаре Билл за високу зараду
Стога би укупни рачун за Медицаре који би могао платити порезник са високим примањима могао изгледати овако:
- Јерри је самац и наслиједио је неколико комада земље који доносе приход од нафте и гаса у кориту. Такође ради као продавач у локалној технолошкој компанији и зарадио је 225 000 долара од 1099 прихода ове године. Накнаде за нафту и гас у овој години износе 50.000 долара, а остварио је и капитални добитак од око 20.000 долара од продаје залиха. Џери ће дужити 2, 9% на својих 225.000 зарадјених прихода, што је 6.525 долара. Такође ће дуговати додатних 0, 9% на износ своје зараде веће од 200.000 УСД, што је у овом случају 25.000 УСД. Ово долази до 225 долара. Коначно, мора платити 3, 8% од својих 70 000 УСД комбинованог дохотка од улагања, што је додатних 2660 УСД. Највећи укупни износ који ће платити Медицаре за годину дана је 9.410 УСД (225 $ + 6.525 $ + 2.660 $).
Медицаре Финансирање
Медицаре се финансира из два фонда поверења који се могу користити само за Медицаре. Поверенички фонд болничког осигурања финансира се путем пореза на зараде који плаћају запослени, послодавци и самозапослени. Ова средства се користе за плаћање накнада за Медицаре Парт А. Фонд додатног медицинског осигурања за Медицаре финансира се путем Конгреса, премије од људи уписаних у Медицаре и других средстава као што су приходи од инвестирања из фонда поверења. Ова средства плаћају накнаде Медицаре Дела Б, накнаде Д дела и трошкове администрације програма. Стандардна месечна премија коју је за Медицаре Део Б одредио ЦМС за 2020. годину износи 144, 60 УСД, мада се тај број повећава за оне који остварују веће приходе.
Исплате накнада које врши Медицаре покривају следеће услуге:
- Кућна здравствена заштитаКвалификоване медицинске установеБолитске амбулантне услугеБолитични лекови на рецептПолитичар платиХоспиталне болничке услугеМедицаре Адвантаге Планови, познати и као Делови Ц или МА Планови, које нуде приватне компаније које су одобриле МедицареОстале услуге
Медицаид финансирање
Медицаид финансира савезна влада и свака држава. Савезна влада плаћа државама удио у програмским издацима, који се назива Федерални постотак медицинске помоћи (ФМАП). Свака држава има свој ФМАП заснован на приходу по глави становника и другим критеријумима. Просјечни државни ФМАП износи 57%, али ФМАП се могу кретати од 50% у богатијим државама до 75% за државе са нижим примањима по глави становника. ФМАП-ови се прилагођавају за сваку државу током трогодишњег циклуса како би се објасниле флуктуације у економији. ФМАП се објављује сваке године у Федералном регистру.
Доња граница
Медицаре и Медицаид представљају главни сегмент тржишта здравственог осигурања за десетине милиона Американаца. Иако се предвиђа да ће средства за Медицаре и Медицаид у једном тренутку бити мања, већина пореских обвезника сматра да су друге области економије потребне више прилагођавања (попут социјалног осигурања), па је стога недостатак тек ријешен.
