Ако купујете план Медицаре Адвантаге, можда ћете потражити рецензије о Цловер Хеалтх. Уз Медицаре Адвантаге, који се такође назива Медицаре Парт Ц, приватне компаније склапају уговор са Медицаре-ом за пружање погодности за Медицаре Делове А и Б и обично покривање лекова на рецепт преко организације за одржавање здравља (ХМО), префериране организације добављача (ППО), приватне надокнаде за -сервице (ПФФС) план или Медицаре план за уштеду рачуна (МСА). Цловер је ППО који нуди план Медицаре Адвантаге са ниском премијом у којем полицајци немају плаћање за лекара примарне неге и 15 УСД за специјалисте, а где су добављачи ван мреже дужни да их лече у ванредним ситуацијама. Они такође добијају додатну помоћ у управљању својим здрављем од медицинских сестара и социјалних радника.
Раније ове године, амерички центри за медицаре и услуге медицаид, одељење америчког Министарства здравља и људских услуга, новчано су кажњели Цловер Хеалтх-ом 106.095 долара због неколико погрешних маркетиншких активности током периода уписа у планирану 2016. годину који се догодио крајем 2015. године.
Ево погледа шта Цловер нуди, зашто је кажњен и како су понуде компаније описане у својој маркетиншкој стратегији за годишњи период уписа за 2017. годину, који траје до 7. децембра 2016.
Пошто се дјетелина разликује од других планова погодности за медицаре
Цловер је стартуп здравствене технологије основан 2014. године који је осмишљен да побољша резултате пацијената и уштеди новац анализом података. У септембру 2015. године, Цловер је рекла за "Фортуне" да су „у првој половини године њени чланови имали скоро 50% мањи број примања у болницу и 34% мањи број поновних пријема у болницу од просечне групе пацијената из Медицаре у областима Њу Џерсија којима се служи.“ Детелина користи податке које већ има пружалац осигурања и анализира тврдње и резултате испитивања пацијената како би идентификовао потенцијалне проблеме и учинио нешто у вези с тим да пацијенти буду здравији.
Ако компанија примети, на пример, да пацијент недавно није напунио важан лек, један од медицинских сестара или социјални радници могу контактирати пацијента и разговарати с њим о томе шта се догађа. Цловер жели уштедјети новац држећи своје купце ван болнице и бољим управљањем хроничним болестима попут дијабетеса типа 2, хроничне опструктивне плућне болести и застојне срчане инсуфицијенције. Када компанија штеди новац, ту уштеду може пренијети на потрошаче у облику нижих премија.
Компанија обећава бесплатне посете примарној нези, није потребна упутница да бисте се код специјалисте, више избора код лекара, покривање рецепта и вида и чланство у теретанама. Каже да ће купци имати тим за личну негу који укључује медицинске сестре, медицинске асистенте и остале који ће их посетити код куће да би их проверили између посета лекару. Представници службе за кориснике су на располагању да помогну клијентима да одаберу правог лекара, закажу термине и обезбеде безбедан превоз до тих термина.
Циљано тржиште детелине су старији и пацијенти са малим примањима. За 2017., планови Цловер доступни су само у девет округа Нев Јерсеија: Берген, Монмоутх, Ессек, Мерцер, Сомерсет, Унион, Пассаиц, Худсон и Атлантиц.
Зашто је детелина била кажњена?
Новчана казна из америчких центара за медицаре и медицаид услуге (ЦМС) темељила се на неколико ствари:
- лажно тврдећи да ће ван-мрежни добављачи и објекти који учествују у Медицаре-у морати да прихвате купце Цловер-а, не укључујући на својој веб локацији све информације које су потребне да донесу информисану одлуку о њиховим могућностима Медицаре-а да исправе погрешне изјаве након више обавештења ЦМС-а и лажно тврдећи ЦМС да је извршио све потребне промене које је ЦМС открио током тајне куповинске операције
Према ЦМС-у, Цловер није отклонила проблеме све док се није отворио отворени рок за пријаву, а ЦМС је у јануару и фебруару примио бројне жалбе од купаца којима су ускраћиване погодности изван мреже које им је Цловер обећао. ЦМС је купцима који су се жалили омогућили да се упишу на други план.
ЦМС је такође оптужио Цловер да није обавестио купце када одлазе са веб странице Цловер да одлазе на спољну веб страницу, и да потенцијално обмањује купце о извору награде коју је компанија добила.
„Сваки пацијент Медицаре представља 10.000 долара премијског прихода и тако сваки округ у који Цловер уђе је могућност од 100 милиона долара - цифра је толико запањујућа да данас има неколико паралела (нпр. Аппле, Еккон, АТ&Т, Веризон)“, пише Абхас Гупта, вентуре цапиталист чија је компанија Вилдцат Вентуре Партнерс обезбедила финансирање серије Б за Цловер.
Да ли је детелина промијенила маркетинг?
На основу детаљног прегледа веб локације компаније Цловер изгледа да је исправила проблеме које је ЦМС идентификовао прошле године. Компанија има неколико одрицања од одговорности на дну сваке странице, од којих се на једном наводи: „Даваоци ван мреже / ван уговора нису дужни да третирају чланове Цловер, осим у ванредним ситуацијама.“ Та иста изјава се појављује у Цловер 2017 документа са описом плана. Ови документи су написани на обичном енглеском и садрже корисне графиконе који приказују кључне карактеристике сваког плана.
Када потрошачи кликну на линкове на веб локацији Цловер који иду на друге веб локације, видеће скочни прозор који каже: „Сада напуштате веб страницу Цловер Хеалтх. Информације којима ћете приступати пружа друга организација или продавач. Ако не намеравате да напустите нашу веб страницу, кликните Одустани. “
Надаље, на веб локацији Цловер сада пише да награда коју је компанија добила од ХеалтхМетрик за „изврсност у вриједности медицаре бенефиције“ у 2015. години не подржава Медицаре.
Компанија је домаћин бројних маркетиншких догађаја широм Нев Јерсеија како би придобила купце. Без личног присуства овим маркетиншким догађајима не знамо шта представници компаније потенцијалним купцима говоре о њеним предностима у 2017. години. Оно што можемо испитати јесу тискани материјали доступни на веб локацији Цловер који описују користи од плана и дају упутства посредницима у здравственом осигурању како да продају планове Цловер.
Можда је најубедљивији доказ о Цловериној очигледној посвећености поштеном маркетингу писмо главног службеника компаније за поштовање правила посредницима који продају Цловер Хеалтх осигурање. Каже да је Цловер применио нове процедуре ради заштите чланова и поштовања правила ЦМС-а. Они укључују тајни купацски програм који проводи независна компанија како би се увјерили да агенти тачно представљају Цловер у продаји потрошачима; праћење трендова да се клијентови агенти одвоје од осигурања од Цловер, што може указивати на то да ти купци нису разумели за шта се пријављују; и испитивање жалби потрошача на ЦМС.
Једна изјава на компанијској страници „пронађите добављача“ која би могла збунити потрошаче је: „Планови детелине су ППО-и, што значи да сте покривени лекарима Медицаре-а из и из наше лекарске мреже за медицински неопходним услугама. Без обзира да ли је доктор у нашој мрежи или не, платићете исто ниске трошкове. ”Гледајући брошуре у којима су описане предности сваког плана, тачно је да и чланови детелине плаћају исту цену без обзира да ли виде мрежу или ван мреже. -мрежни провајдер. Али, као што смо раније напоменули, потрошачи би могли да буду збуњени чињеницом да добављачи ван мреже нису обавезни да их третирају, осим у ванредним ситуацијама, и да ће можда морати да добију одлуку од услуге Цловер пре него што виде провајдер ван мреже да би се уверили да ће Цловер то платити. Те информације се појављују у ситном тиску на дну странице. То би се могло јасније објаснити горе на страници.
Потрошачи ће такође имати потешкоћа око проналажења странице на веб локацији Цловер која објашњава ова правила покривања ван мреже. Они то можда неће наићи на случајном претраживању. Доступан је с линка на дну странице документа плана чланова који садржи листу од око 20 ставки. Страница објашњава:
„Запосленима ван мреже није законом потребно да прихватају чланове Цловер-а. Добављач ван мреже је да одлучи да ли ће видети чланове Цловер или не. Драго нам је што можемо да контактирамо добављаче који нису у мрежи и како би их обавестили о прихватању чланова Цловер-а, али не можемо да вам гарантујемо да ће вас прихватити као пацијента.
„Ако посетите добављаче који нису у мрежи, Цловер ће покривати сваку услугу или поступак све док је то медицински неопходно и покривено Медицаре деловима А или Б, или као додатну корист коју нуди наш план. „Медицински неопходни“ значе услуге, залихе или лекове који су потребни за превенцију, дијагностику или лечење вашег здравственог стања, удовољавајући свим прихваћеним стандардима медицинске праксе. Можете нас контактирати унапред било које услуге или поступка да бисте потврдили да ће бити обухваћен нашим планом позивом 1-844-811-8899 (ТТИ 711) од 8 до 20 часова, 7 дана у недељи.
"Ако кренете напријед са услугом или процедуром која медицински није потребна код даватеља ван мреже, одговоран ћете за њене пуне трошкове."
Да би се потрошачима боље послужило, ове информације, које су темељније од одрицања одговорности на веб локацији и у документима с описом плана, могу бити укључене или на видљив начин повезане са других релевантних веб страница и укључене у документе са описом плана. Боља откривања ће помоћи потрошачима, заштитити репутацију Цловер-а и сачувати компанију од проблема са ЦМС-ом.
Доња граница
Можда не можемо сигурно знати да ли је Цловер престао да се бави потенцијално погрешним маркетиншким праксама до почетка следеће године, када можемо да откријемо да ли ЦМС прима жалбе о компанији након што купци почну да користе своје погодности у 2017. години. На основу онога што можемо рећи из погледа Чини се да је Цловер у тренутним мрежним материјалима компаније увео све промене које је ЦМС тражио прошле године. Али још увек има простора за побољшања како би били сигурни да ће купци и потенцијални купци у потпуности разумети своје предности изван мреже.
Више информација потражите у чланку Како одабрати најбољи план предности медицаре- а и замке планова медицаре предности .
