Који су центри за медицаре и медицаид услуге (ЦМС)?
Центерс фор Медицаре и Медицаид Сервицес (ЦМС) је агенција у оквиру Министарства за здравство и људске услуге САД-а (ХХС) која управља главним националним здравственим програмима. ЦМС надгледа здравствене програме као што су Медицаре, Медицаид, Програм здравственог осигурања деце (ЦХИП), као и тржишта државе и савезног здравственог осигурања. ЦМС прикупља и анализира податке, израђује извештаје о истраживању и ради на уклањању случајева преваре и злоупотребе у здравственом систему.
Кључне Такеаваис
- Центри за медицаре и услуге Медицаид је федерална агенција која управља главним националним здравственим програмима, укључујући Медицаре, Медицаид и ЦХИП. Прикупља и анализира податке, производи извјештаје о истраживању и ради на уклањању случајева преваре и злоупотребе у здравству. систем. Агенција има за циљ да здравственом систему пружи бољу негу, приступ покривању и побољшано здравље. ЦМС сваке године објављује ажуриране Медицаре премије и одбитне информације.
Како функционишу центри за медицаре и услуге медицаида (ЦМС)
Председник Линдон Б. Јохнсон створио је Медицаре и Медицаид 1965. године, којима су у почетку управљале друге агенције. 1977. Године, савезна влада основала је Управу за финансирање здравствене заштите (ХЦФА), која је основана као део Одељења за здравство, образовање и социјалну помоћ (ХЕВ). ХЦФА је касније именован центрима за медицаре и медицаид услуге. ЦМС сада управља многим важним националним здравственим програмима који утичу на животе милиона Американаца.
Циљ агенције је да пружи „висококвалитетни здравствени систем који обезбеђује бољу негу, приступ покривености и побољшање здравља.“ ЦМС је са седиштем у Мериленду, као и у неколико градова широм Сједињених Држава, укључујући Бостон, Кансас Цити, Сан Францисцо и Атланта - сви су стратешки позиционирани да служе свакој регији.
ЦМС управља стандардима административног поједностављења Закона о преносивости и одговорности здравственог осигурања (ХИППА). Употреба стандарда административног поједностављења настоји имплементирати усвајање националних електронских здравствених картона, гарантовати приватност и сигурност пацијената и спровести правила ХИППА. ЦМС надгледа квалитет у клиничким лабораторијама и установама за дугорочну негу, као и пружа надзор над разменама здравственог осигурања.
Посебна разматрања
Пошто трошкови здравствене заштите и даље расту, премије Медицаре такође се повећавају сваке године. Будући да се премије Б дела одузимају од социјалних давања приматеља Медицаре-а, важно је да људи буду информисани и разумеју како те премије раде. Због тога ЦМС сваке године шири информације о премијама и одбитцима за различите делове Медицаре-а.
Од 2020. године стандардна месечна премија за део Б за Медицаре износи 144, 60 УСД, а годишња одбитка износи 198 УСД. Људи са већим примањима морају плаћати веће премије на основу прихода који пријављују у својим пореским пријавама. Премије у делу А плаћају се само ако прималац Медицаре-а није имао најмање 40 четвртина запослености које покрива Медицаре. Месечне премије за те људе крећу се у распону од 252 до 458 УСД сваког месеца 2020. Одбитци такође важе за боравак у болници у делу А. За 2020. годину, одбитки за болнице у болници су 1.408 долара.
Врсте ЦМС програма
Кроз свој Центар за надзор потрошача и осигурање осигурања, ЦМС игра улогу на савезним и државним тржиштима здравственог осигурања помажући у спровођењу закона о приступачној нези (АЦА) о приватном здравственом осигурању и пружању образовних материјала за јавност.
ЦМС игра улогу на тржиштима осигурања помажући у спровођењу закона о повољној здравственој заштити о приватном здравственом осигурању.
Медицаре
Медицаре је програм који се финансира од пореских обвезника за старије од 65 година. Испуњавање захтева старије да раде и уплаћују у систем кроз порез на зараде. Медицаре такође пружа здравствено покриће за особе са препознатим инвалидитетом и специфичним болестима у крајњем стадијуму, што потврђује и Управа за социјално осигурање (ССА).
Медицаре се састоји од четири дела, под називом А, Б, Ц и Д. Део А покрива болничку болницу, стручну негу, болнице и кућне услуге. Медицинско покривање је обезбеђено у делу Б и укључује лекара, лабораторију, амбуланту, превентивну негу и друге услуге. Медицаре део Ц или Медицаре Адвантаге комбинација је делова А и Б. Део Д који је 2003. године потписао председник Џорџ Буш, обезбеђује покривеност лековима и лековима на рецепт.
Укључени у Медицаре дијеле трошкове са порезним обвезницима кроз премије и издатке из властитог џепа као што је горе наведено.
Медицаид
Медицаид је програм који спонзорише влада и који пружа помоћ за здравствену заштиту људима са ниским примањима. Заједнички програм, који финансира савезна влада и управља на државном нивоу, варира. Пацијенти примају помоћ у плаћању ствари као што су посете лекару, дуготрајни трошкови лечења и старатељства, болнички боравак и друго.
Кандидати који желе да буду сматрани за Медицаид могу се пријавити путем интернета путем Тржишта здравственог осигурања или директно путем државне агенције Медицаид.
ЦХИП
Програм здравственог осигурања деце (ЦХИП) нуди се родитељима деце млађе од 19 година која превише зарађују за квалификацију за Медицаид, али не могу да приуште редовно здравствено осигурање. Ограничења прихода варирају јер свака држава води варијацију програма с различитим именима и различитим захтевима за подобност.
Многе услуге које пружају ЦХИП-ови су бесплатне, укључујући посете лекара и прегледа, вакцинације, болничку негу, зубну и видну негу, лабораторијске услуге, рентгенске снимке, рецепте и хитне службе. Али неке државе могу захтијевати разумну мјесечну премију, док друге захтијевају доплату.
