Шта је изузеће које се плаћа
Искључење плаћања давања је клаузула у полиси осигурања која уклања одговорност осигуратеља за исплату потраживања која се односе на накнаде запосленима ако је осигураник у могућности да их плати из другог извора.
Исплате изузећа које се плаћају односе се на обавезе које се односе на бенефиције за које је одговорна компанија, а не осигуратељ.
БРЕАКИНГ ДОВН Предности Искључивање плаћања
Многе компаније нуде бенефиције запосленима, укључујући дефинисану накнаду или друге пензионе планове. Компаније обично доприносе тим плановима, а понекад то дају и запослени. Запослени обично пензионим фондовима приступају по одласку у пензију након што испуне одређени скуп услова. На пример, већина планова захтева одређени број година на послу пре него што запослени добију пензију.
У неким случајевима, компанија ускраћује пензијске бенефиције запосленог, само да би судови рекли компанији да је то учинила погрешно. То обично даје право запосленом на одређени износ новца из пензијског плана.
Изузећа која се плаћају за накнаду имају за циљ да заштите осигуравајућа друштва која плаћају потраживање једнако овом праву, пошто је ово плаћање пословни ризик за који осигурање није одговорно.
На пример, рецимо да компанија спонзорира одговарајући пензиони план коме доприносе и запослени. Будући да је укључена у управљање планом, компанија је фидуцијар. Да би се заштитила од овог ризика, компанија купује политику фидуцијарне одговорности. Такође, рецимо да пензионисани радник тврди да компанија није деловала у најбољем интересу овог запосленика када није успела да надгледа имовину плана. Као резултат, вредност ових давања је мања него што би иначе била. Судови се укључују и утврђују да послодавац није испунио своју фидуцијарну дужност и додељују запосленом одређени износ новца.
Ако полиса садржи изузеће које се плаћају и пензиони план има расположива средства за покриће износа додељеног од стране суда, осигуравач није одговоран за тужбу.
Ако у плану није било средстава или недовољних средстава, осигуравач би морао да плати награду.
Исплате изузећа које се плаћају у односу на изузеће
Не бркајте повластице које се плаћају са искључењем погодности. Ово последње односи се на постојећа стања или специфичне болести или процедуре које нису обухваћене полисом здравственог осигурања. Овим се искључењима покушава ограничити број скупих третмана које плаћају осигуравајуће компаније, за које неки сматрају да имају ниску стопу успеха за пацијенте. Осигуравачи понекад сматрају да су козметичка хирургија, програми мршављења и акупунктура непотребни и на пример их искључују из покривања. Такође, многи осигуратељи одбацују трошкове повезане са дугорочном његом.
